جراحة الشبكية في ايران
جراحة الشبكية فی ایران ، وأكثرها شيوعًا هي انفصال الشبكية هو حالة طبية طارئة قد تسبب العمى الدائم. كلما طالت مدة العلاج ، زاد خطر فقد البصر الدائم في العين المصابة. إذا كنت تعاني من أي من العلامات والأعراض أدناه ، فيرجى العثور على رعاية طبية فورية. يمكنك الاتصال بنا على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع ويمكننا مساعدتك. إذا اتصلت بنا، يرجى ترك رسالة عاجلة وسوف نرد على جميع إستفساراتك واعطائك كافة التفاصيل على الفور. أدنى المقال يوجد رقم للتواصل عبر الـ WhatsApp
ما هي انفصال الشبكية؟
انفصال الشبكية هو حالة طارئة حيث ينفصل النسيج الحسي العصبي في الجزء الخلفي من العين (شبكية العين) عن مصدر الدم.
هناك ثلاثة أنواع مختلفة من انفصال الشبكية
انفصال الشبكية المخاطي (الأكثر شيوعًا ، والذي يمثل 90٪ من جميع انفصال الشبكية)
انفصال الشبكية الجر
انفصال الشبكية نضحي (انفصال الشبكية المصلية)
مشاكل الشبكية (انفصال الشبكية ، ثقب البقعة ، ERM ، إلخ) غالبًا ما يتم معالجتها بواسطة أخصائي شبكية في الجراحة. اعتمادًا على نوع الإصابة ، يتبع الجراح علاجًا محددًا. بالنظر إلى المتغيرات المختلفة ، يوصى الجراح بإحدى الطرق التالية أو مجموعة منها:
تحزيم الصلبة (جراحة مشبك الصلبة) Scleral buckling
جراحة تحزيم الصلبة هي تقنية تستخدم منذ فترة طويلة لإصلاح انفصال الشبكية. هذا هو الإجراء لإغلاق التمزقات وتثبيت الشبكية. يربط الحزام الصناعي غير المرئي، المصنوع عادة من سائل السيليكون، بالجزء الخارجي من مقلة العين لدفع جدار العين ببطء وبرفق إلى الشبكية. تعمل هذه الطريقة على إزالة إجهاد الشد الناتج عن انفصال الشبكية ويزيل بعض السائل المتراكم حول الشبكية. نظرًا لطبيعة انفصال الشبكية وإصابتها ، يستخدم الجراح أبازيم صلب من مختلف الأحجام والأنواع.
بشكل عام ، فإن معدل النجاح في استخدام طريقة ربط الصلب وحده مرتفع.
بعد القيام بذلك ، سيطلب منك الجراح مراقبة حالات معينة بعد العملية، ويجب أن تكون في حالة معينة أثناء فترة النقاهة لزيادة فرصة نجاح العملية. قد تصاب بألم بسيط لبضعة أيام بعد الجراحة ، وقد تعاني عينيك من الحكة أو الاحمرار أو الحرقة لعدة أيام ؛ وقد يصف لك الطبيب قطرات العين لمنع العدوى وانقباض الحدقة. قد يكون من الضروري ارتداء حماية العين أثناء النوم الليلي.
واحد من أكثر المضاعفات شيوعاً لهذا الإجراء هو زيادة قصر النظر. تشمل المضاعفات الأخرى الأقل شيوعًا التهاب العين وارتفاع ضغط الدم والنزيف والأضرار التي لحقت بأجزاء أخرى من العين وإعتام عدسة العين والجفون المترهلة وشبه المفتوحة والإزدواجية. يعد فقدان البصر تمامًا أمرًا نادرًا للغاية، ولكنه قد يكون أحد مضاعفات جراحة تحزيم الصلبة. نظرًا لأن ذلك قد يغير شكل عينيك ، ستتغير درجة عينك، وقد تحتاج في بعض الأحيان إلى الحصول على درجة أو عدسة جديدة على الفور. إذا لم تنجح العملية الأولى، فمن المستحسن إجراء عملية جراحية أخرى.
استئصال الزجاجية عن طريق بارس بلانا Pars plana vitrectomy
خلال هذا الإجراء، يقوم الطبيب بثلاثة شقوق صغيرة على الصلبة. يتم سحب الجسم الزجاجي – وهو سائل يشبه الهلام (الجلي) يملأ الجزء الداخلي من العين – بواسطة جهاز صغير. يتم تصريف السائل الموجود تحت الشبكية ويتم علاجه بالليزر وتمزق وأي ضرر أو ضعف في الشبكية. ثم يتم حقن غاز السيليكون أو الزيت في العين لاستبدال الجسم الزجاجي. السيليكون أو الغاز المحقون ، يحتفظ بشبكية العين ، ويمنع السائل من دخول نقاط التمزق والتسبب في انفصال الشبكية. قد يطلب منك الطبيب إبقاء وجهك للأسفل أو إلى جانب واحد خلال الساعات القليلة الأولى بعد الجراحة للحفاظ على سائل السيليكون أو الغاز في مكانه لمنع السائل من الاختراق أسفل شبكية العين بشكل فعال.
الغاز
أثناء فترة النقاهة، تُنتج العين سائلًا يستبدل الغاز بالتدريج. نظرًا لأن الغاز يتم امتصاصه تلقائيًا، فليست هناك حاجة للجراحة وإزالة الغاز. تختلف فقاعات الغاز المستخدمة وقد تبقى في العين لأكثر من شهرين. لذلك ، طالما بقي الغاز في العين، يجب مراعاة قيود السفر المحددة. ضع في إعتبارك أن مدة الإقامة في المكان الذي تجري فيه العملية 20 إلى 25 يوم.
زيت السيليكون Silicone oil
في الحالات التي تكون فيها انفصال الشبكية أكثر تعقيدًا أو تكرارًا، يمكن استخدام زيت السيليكون بدلاً من الغاز. لا يتم امتصاص هذا الزيت تلقائيًا ويجب إزالته من العين بعد الجراحة لفترة زمنية محددة.
بغض النظر عن الغاز أو زيت السيليكون المستخدم ، فإن معدل نجاح استئصال الزجاجية مرتفع.
تتشابه المضاعفات الناجمة عن هذا الإجراء مع الإصابات الصلبة ، لكن هذه الجراحة لا تؤدي دائمًا إلى قصر النظر. ومع ذلك، واحدة من المضاعفات هي إمكانية إعتام عدسة العين. إذا لم ينجح ذلك، فسوف يوصي أخصائي شبكية العين بإجراء عملية جراحية أخرى.
الثتبيت الهوائي للشبكية Pneumatic Retinopexy
في هذا الإجراء الجراحي، يتم حقن فقاعة غاز في الجزء المركزي من العين لمنع السائل من دخول شبكية العين بشكل مؤقت. ثم، بالليزر أو بالتبريد ، يقوم الطبيب بتوصيل الأجزاء المصابة معًا. هذا يسمح للخلايا المتخصصة في ظهارة الصبغة الشبكية لتكون قادرة على ضخ السائل المتراكم من شبكية العين. تعتمد فعالية هذه الطريقة على قدرة المريض على وضع رأسه في موضعه وهذا سيؤدي إلى بقاء فقاعة الغاز الصغيرة فوق شبكية العين. لهذا السبب، لا يعد الشبكية الهوائية طريقة مناسبة لجميع انفصال الشبكية. ومع ذلك ، في الحالات التي يعتبر فيها الجراح أنها مناسبة تمامًا لحالة الفرد، يكون معدل نجاح هذا الإجراء مرتفعًا.
عادةً ما يتم إجراء عملية التثبيت الهوائي للشبكية في عيادة الدكتور ويمكن إجراؤها من قبل جميع الأطباء والمتخصصين في شبكية العين. إذا استخدم طبيب الجراح مجموعة من الأساليب الجراحية المذكورة أعلاه لعلاج انفصال الشبكية ، فقد تكون هناك مضاعفات مثل إصابات الشبكية الجديدة بعد الجراحة ، وزيادة ضغط العين ، والعدوى ، واختراق الغاز في شبكية العين ، وتشكيل الساد. يعد فقدان البصر كاملاً بعد هذا النوع من الجراحة أمرًا نادرًا للغاية ، إلا أنه قد يحدث. هنا ، كما أشرنا سابقاً، إذا لم تنجح العملية، فإن جراحك سيوصي بإجراء عملية أخرى.
من الذي يحتاج إلى استئصال الزجاجية؟
الأشخاص الذين عانوا من الأعراض التالية التي تم تشخيصها من قبل طبيب عيون لعينهم هم مرشحون لاستئصال الزجاجية:
اعتلال الشبكية السكري ، خاصة إذا كان هناك نزيف وتمدد على شبكية العين.
– بعض حالات انفصال الشبكية
إصابة الجزء الداخلي من مقلة العين
إصابة شديدة في العين
– التجاعيد البقعية (منطقة الشبكية المركزية)
– ثقب البقعة
– بعض الاضطرابات بعد جراحة الساد
عملية العلاج والشفاء
غالبًا ما تعمل جراحة استئصال الزجاجية على تحسين الرؤية أو تثبيتها. يتم إزالة الدم أو الحطام الناجم عن العدوى أو الالتهابات التي قد تمنع أو تتلاشى الصورة للتركيز على الشبكية جراحياً.
تتم إزالة الأنسجة التالفة التي قد تسبب الإنفصال والتجاعيد أو اضطرابات الشبكية عن طريق استئصال الزجاجية. إذا لم تكن شبكية العين في موقعها الأصلي، يتم تقليل الرؤية.
وبهذه الطريقة ، يمكنك أيضًا إزالة الجسم الغريب الذي دخل داخل العين بعد تعرضه لجلطة. إذا لم تتم إزالة هذه الكائنات ، فغالبًا ما تتلف الرؤية.
مراحل العلاج
– قبل الجراحة
سيقرر طبيب العيون طريقة التخدير المفضلة ، سواء كانت موضعية أو عامة. قبل الجراحة ، قد يحتاج طبيب العيون إلى فحص سريري لإبلاغ المريض بالمخاطر الطبية الخاصة ، ويجب أن يكون المريض مستعدًا مسبقًا. يتم توجيه المرضى من قبل زملائنا بعناية في هذا الصدد.
– أثناء الجراحة
مدة جراحة استئصال الزجاجية تختلف من ساعة إلى عدة ساعات حسب حالة المريض. في بعض الحالات ، قد يقوم أخصائي العيون بإجراء عمليات أخرى بشكل متزامن ، بما في ذلك إصلاح انفصال الشبكية أو إزالة عدسة “إعتام عدسة العين”.
يتم تنفيذ هذه العملية بواسطة المجاهر المتقدمة للغاية أثناء مراقبة العين. يتم إدخال الأدوات الجراحية الحساسة في العين عن طريق شق صغير في الصلبية أو الجزء الأبيض من العين.
من أجل تحقيق أفضل رؤية ممكنة للمريض ، سيقوم طبيب العيون الخاص بك بإجراء واحد أو أكثر من الإجراءات التالية:
1. إزالة جميع السائل الزجاجي المعتمة
2. استخراج الأنسجة التالفة الموجودة ومحاولة إعادة شبكية العين إلى موقعها الأصلي
3. إزالة الجسم الغريب الذي قد تبقى في العين
4. العلاج بالليزر للحد من فرصة حدوث نزيف في المستقبل أو تثبيت تمزق الشبكية
5. استبدال الغاز أو الهواء في العين للمساعدة في الحفاظ على شبكية العين في المكان المناسب
6. استبدال زيت السيليكون في العين ، والتي تتطلب عادة لإعادة الجراحة
في بعض الحالات ، يمكن أيضًا استخدام أدوات جراحية أكثر تطوراً. مع هذه الأدوات ، ليست هناك حاجة لإجراء عمليات جراحية بالغرز، وبالتالي فإن الجراحة من جهة أقصر وتقليل الألم والانزعاج من ناحية أخرى.
– بعد الجراحة
الألم أو الانزعاج بعد الجراحة متوقع. يوصى باستخدام حماية العين من Shield (الشاش أو واقي العين) بعد فترة وجيزة من الجراحة. سيتحدث طبيب العيون مع المريض عن استعمال قطرات العين ومتى يستأنف الأنشطة الروتينية.
لاحظ أن مراقبة النصائح التي أوصى بها طبيب العيون بعد استئصال الزجاجية أمر بالغ الأهمية. يجب أيضًا إرشاد المريض حول كيفية وضع الرأس في موقف معين، حيث إن إهمال الشخص يمكن أن يؤدي إلى فشل العملية.
لحين خروج فقاعات الغاز ، يُحظر الطيران بطائرة أو السفر إلى ارتفاعات، حيث يمكن أن يؤدي الارتفاع السريع إلى ارتفاع ضغط العين بشكل خطير.
في الحالات التي يتم فيها استخدام زيت السيليكون ، يجب مراقبة المريض بانتظام وعلى فترات منتظمة، لأن زيت السيليكون قد يسبب مشاكل بمرور الوقت وقد يتطلب إزالة الزيت في أسرع وقت ممكن.
المضاعفات الشائعة والممكنة
جميع العمليات الجراحية ستكون لها مضاعفات ، لكن في جراحة استئصال الزجاجية تكون هذه المضاعفات أقل بكثير من فوائد الجراحة، والتي سنذكرها أدناه:
1. العدوى
2. النزيف
3. انفصال الشبكية
4. ضعف الرؤية
5. زيادة ضغط العين
6. زيادة معدل تشكيل الساد
ملاحظة: على الرغم من حدوث حالات نادرة في بعض الحالات، فإن إعتام عدسة العين يتطور بعد فترة وجيزة من استئصال الزجاجية ، أما في حالة المرضى المسنين فغالبًا ما يحدث إعتام عدسة العين بعد بضعة أشهر.
* وقت التعافي الكامل
تعتمد القوة البصرية بعد استئصال الزجاجية أو قص السائل الزجاجي على عدة متغيرات ، خاصةً في الحالات التي يحدث فيها تلف دائم في الشبكية قبل استئصال الزجاجية. سيقوم أطباء العيون في المستشفى في إيران بشرح مدى قد تتحسن رؤيتك حسب حالتك.
