UVX-1200x675.jpg

تثبيت القرنية في ايران

جراحة ربط UVX

انخراط القرنية هو مرض يضعف القرنية تدريجياً ويؤدي في النهاية إلى خروجه. غالبًا ما يكون هذا التدفق في النصف السفلي من القرنية وسيؤدي في البداية إلى الاستجماتيزم ، على الرغم من أن حالات الاستجماتيزم ليست كلها بسبب القرنية. في الحالات الخفيفة أو في المراحل المبكرة من القرنية المخروطية ، يمكن إستخدام النظارات الطبية لتصحيح الاستجماتيزم. حتى الآن ، لم يكن هناك علاج متاح في العالم لإبطاء تقدم القرنية المخروطية. جميع العلاجات ، مثل النظارات والعدسات اللاصقة وحلقات القرنية ، مصممة لتصحيح جزء من رؤية المريض.

لحسن الحظ ، في السنوات الأخيرة ، الجراحة المتقاطعة هي الطريقة الوحيدة لإيقاف تقدم القرنية.

* تقديم العلاج عبر القرنية الكولاجين عبر ربط مع الريبوفلافين UVX

في هذه العملية ، يتم إجراء ترقيع الكولاجين القرني المستعرض باستخدام الريبوفلافين لزيادة قوة القرنية. تعمل الوصلات المستعرضة في القرنية كخطافات وتكون مسؤولة عن منع ظهور القرنية وزواياها.

آلية ضعف القرنية:

عيون المرضى الشباب عرضة لتراكم الجذور الحرة للأكسجين. في ظل الظروف العادية ، تتحلل هذه الجذور الحرة بواسطة إنزيم ديسموتاز الفائق أكسيد ولا تتلف العين. لا يمكن لبعض المرضى إنتاج هذه الأنزيمات الوقائية ، والتي بدورها تتراكم هذه الجذور الحرة التي تضر أنسجة القرنية وتقلل من صلابتها.

إجراءات التنفيذ
تستغرق عملية الأشعة فوق البنفسجية حوالي ساعة ويمكن إجراؤها في غرفة عمليات جراحة العيون. أثناء الجراحة بعد إزالة سطح القرنية (طبقة رقيقة من سطح القرنية) ، يتم حقن قطرات الريبوفلافين الحساسة للضوء في القرنية ثم يتم تنشيطها عن طريق الأشعة فوق البنفسجية. لقد ثبت أن هذا الإجراء البسيط يزيد من الروابط العرضية في أنسجة الكولاجين في القرنية ويزيد من قوتها.

وقد أظهرت الدراسات أن هذا يمكن أن يبطئ أو يوقف عملية القرنية المخروطية. هناك حتى حالات حيث يكون هذا الإجراء عكس القرنية المخروطية. وقد لوحظ أيضًا أنه إذا تم ذلك فقط باستخدام عدسات القرنية intacs ، فإن التأثير يكون أكبر بكثير مما كان عليه عند استخدام عدسة intacs وحدها. يعد زرع العدسات بعد العملية الجراحية أمرًا ضروريًا ، ولكن يبدو أنه يعوق عملية تدمير أنسجة القرنية.

إنها فعالة وآمنة ولم تتكرر على مر السنين في العالم.

المضاعفات الشائعة والممكنة
في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة ، قد يكون هناك عدم وضوح في الرؤية ، والدموع ، والتهيج ، واحمرار العين ، وعادة بعد بضعة أيام من الإحمرار والدموع ، وتهيج، ولكن قد تستغرق الرؤية غير الواضحة عدة أسابيع. بعد ثلاثة أيام من الجراحة ، يمكن للشخص القيام بأنشطة روتينية مثل الدراسة والقيادة وما إلى ذلك.

تشابك القرنية (CCL / CXL)

جراحة الربط المتقاطع (CXL) ، والمعروفة أيضًا باسم C3R ، هي علاج يمنع تطور القرنية المخروطية. هذا ناجح في 90 ٪ من الحالات. الحاجة إلى النظارات أو عدسات العين لا يستغنى عنها بعد العلاج. بعد أسبوع واحد على الأقل من العملية ، لا تزال العين لا تلتئم وندبة ؛ لذلك ، في الأيام القليلة الأولى تكون رؤية الشخص غير واضحة وغالبًا ما تلتئم. يمكن للعديد من الأشخاص الذين خضعوا لهذا النوع من الجراحة عادة استخدام العدسات اللاصقة بعد أسبوع من الإجراء والعودة إلى العمل. يمكن القول أن أي جراحة مرتبطة بالمخاطر. يعتبر الارتباط المتقاطع (CCL / CXL) طريقة آمنة ؛ ومع ذلك ، هناك إحتمال ضئيل جدًا (تقريبًا واحدة من كل 30 حالة) لتقليل رؤية الشخص بعد العملية الجراحية.

في هذا الإجراء ، فإن الأشعة فوق البنفسجية وقطرات تحتوي على فيتامين B2 (ريبوفلافين) سوف تقوي أنسجة القرنية. عند استخدامها معًا (ضوء الأشعة فوق البنفسجية وقطرات الريبوفلافين) ، فإنها تشكل روابط متقاطعة بين خيوط القرنية أو المرفق الأكثر إحكامًا للخيوط. يحاكي هذا العلاج بدقة تشديد أنسجة القرنية المرتبطة بالعمر من خلال إنشاء روابط متقاطعة ، والمعروفة أيضًا باسم “الروابط المتقاطعة الطبيعية”.

أي مرضى يستفيدون من التشابك (CCL / CXL)؟

يوصى بهذا الإجراء عادةً للمرضى الذين تظهر لهم عمليات مسح القرنية تفاقم القرنية المخروطية. للاستجابة الدقيقة لمسح القرنية ، سيُطلب منك عدم استخدام العدسات اللاصقة قبل المسح (العدسات الصلبة من أسبوعين قبل والعدسات اللينة من أسبوع قبل المسح لا ينبغي أن تستخدم). هناك علاج لك إذا كانت رؤيتك غير قادرة على قضاء هذا الوقت بدون عدسة. في مثل هذه الحالة ، نظرًا لأن القرنية ليست رقيقة جدًا ، يمكن للجراح اقتراح علاج محدد من خلال تقدير مدى تقدم القرنية المخروطية. إن العامل الأكثر أهمية في اختيار العلاج هو “عمر الشخص” بسبب عمليات زرع القرنية الطبيعية المستعرضة ، حيث أن السن (بعد سن 30) عادة ما يستقر ولا يتدهور. على هذا، عادةً لا تبدو الجراحة المترابطة (CXL) ضرورية في المرضى كبار السن (باستثناء الحالات الخاصة – والتي تقع على عاتق الطبيب المعني).

هل هذا الإجراء مفيد وفعال؟

العلاج الوحيد المتوفر حاليًا لمنع تدهور القرنية هو الارتباط بين الكولاجين.

تشير الدلائل التي تم الحصول عليها من ثلاث عيادات (تم اختيارها عشوائيًا) لفحص المرضى بعد عام واحد إلى إجراء عملية جراحية عبر الارتباط (CCL / CXL) لمنع تطور القرنية المخروطية. في أكثر من 90 ٪ من الحالات كانت ناجحة وتم تصحيح شكل القرنية من المرضى في أكثر من 45 ٪ من الحالات. أظهرت الدراسات طويلة الأجل التي قيّمت المرضى لمدة 5 سنوات بعد الجراحة معدلات مماثلة من النجاح في منع تطور مرض القرنية.

أي من الطرق التالية للتشابك (CCL / CXL) يتم إجراؤها في هذه المستشفى؟

في هذا المركز ، يتم تنفيذ إجراء الربط المتسارع السريع عن طريق إزالة الظهارة ، والتي تعد واحدة من إجراءات الربط المتبادل القياسية وهي إجراء حديث وآمن. الربط المتبادل القياسي هو طريقة علاجية يؤديها الأشعة فوق البنفسجية لمدة 30 دقيقة. في عملية الربط المتسارع (CCL / CXL) ، يتم توصيل نفس كمية الطاقة والأشعة فوق البنفسجية إلى القرنية في غضون 8 دقائق. أظهرت الأبحاث الحديثة أن القرنية يمكنها مقاومة الأشعة فوق البنفسجية الشديدة بشكل أفضل في المدى القصير من ضوء الأشعة فوق البنفسجية طويل المدى.

يمارس الارتباط المتسارع على نطاق واسع ، لكن النتائج طويلة المدى لهذا العلاج ليست متاحة بعد. بالنسبة للنتائج طويلة المدى للنهج العلاجي ، تتم مراقبة حالة المريض لمدة لا تقل عن 5 سنوات بعد العمل الجراحي لضمان استقرار شكل القرنية. إذا لم يتم تثبيت القرنية بعد إجراء عملية واحدة ، يمكن استخدام نفس العملية الجراحية مرة أخرى لتحقيق نتيجة أفضل.

في هذا المركز ، لا يتم تنفيذ إجراء الربط المتسارع دون إزالة الظهارة. أشارت نتائج تجربة معشاة ذات شواهد تقارن بين “الارتباط المتسارع دون استئصال ظهاري” و “الربط المتبادل القياسي مع الاستئصال الظهاري” إلى أن الطريقة دون الاستئصال الظهاري لا تعمل.

هل ممكن إجراء العملية لكلتا العينين في وقت واحد؟

إذا كانت كلتا عيني المريض تحتاجان إلى ربط متقاطع (CCL / CXL) ، فيمكن إجراء عملية لكلتا العينين في وقت واحد. ومع ذلك ، إذا كان المريض يفضل إجراء عملية للعين الثانية على فترات ، فيجب عليه استشارة الطبيب المعني قبل طلب الجراحة.

ماذا يحدث أثناء التشبيك (CCL / CXL)؟

CXL هي واحدة من تلك العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها بدون تخدير عام وتحت إشراف طبيب عيون وبحضور ممرض عيون. على الرغم من أن العملية تستغرق 30 دقيقة فقط ، يجب أن يكون المريض حاضرًا في المستشفى لبعض الوقت قبل الجراحة. بعد انتهاء العملية ، يجب على المريض البقاء في المركز لفترة من الوقت لتقييم الحالة بشكل كامل. بعد التأكد من استقرار الوضع ، يتم إخراج المريض. وبهذه الطريقة ، تستمر المدة بأكملها قبل العملية وأثناءها وبعدها حوالي نصف يوم. لذا كن مستعدًا لقضاء هذا الوقت في المستشفى.

سيُطلب منك الاستلقاء بلطف على السرير. يتم إدخال قطرات مخدر موضعي في العين لجعل سطح العين مخدرًا. ثم يقوم المشبك الصغير بإصلاح الجفن ويبقي العين مفتوحة. يتم تنظيف الطبقة السطحية للعين (ظهارة) تمامًا وتقطر قطرات الريبوفلافين إلى العين كل 10 دقائق. الآن كل شيء جاهز للضوء فوق البنفسجي للإشعاع لمدة 8 دقائق. بعد الانتهاء ، يتم تطبيق عدسة مؤقتة ناعمة على العين.

ماذا يحدث بعد التشابك (CCL / CXL)؟

سوف تحصل على قطرة للاستعمال بعد العملية. تبقى العدسة الناعمة على العين حتى تلتئم تمامًا (ويستغرق هذا حوالي 7 أيام). إذا كانت العدسة بعيدة عن الأنظار خلال هذا الوقت ، لا تحاول إعادة وضعها وتجاهلها.

سيتم التخلص من تأثير قطرات التخدير الموضعي المطبقة أثناء العملية في نفس اليوم تقريبًا ، لذلك ستشعر بالاحمرار والحساسية الضوئية والإحساس بالرمل في العين لعدة أيام. يختلف مقدار الألم الذي سيشعر به المرضى من شخص لآخر. أبلغ بعض المرضى عن ألم قليل جدًا ، بينما وصف آخرون في الأيام القليلة الأولى بأنه مؤلم للغاية. لاحظ أن العينين ستكون حساسة للضوء ويجب عليك ارتداء النظارات الشمسية (مع حماية عالية ضد الأشعة فوق البنفسجية).

ستكون رؤيتك ضبابية في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة ، ولكنها ستصبح تدريجية واضحة بعد بضعة أسابيع.

في اليومين الأولين بعد الجراحة ، يكون الألم طبيعيًا بشكل عام ، لكن إذا كان الألم شديدًا في اليوم الثالث أو الرابع ، فقد يكون ذلك علامة على الإصابة ويجب عليك زيارة قسم الطوارئ على الفور. ضع في اعتبارك أنك إذا اتبعت النصيحة الطبية التي أوصى بها طبيبك ، فإن فرص الإصابة منخفضة للغاية وحوالي واحد بالمائة.

هل أحتاج إلى ترك الدراسة والعمل لبعض الوقت؟

نعم ، يستغرق شفاء الطبقة السطحية للعين (ظهارة) أسبوعًا على الأقل ، وإذا كان عملك يعتمد على الكمبيوتر ، فيمكن تمديده إلى أسبوعين. إذا قمت بذلك ، ستكون النتائج التي تحصل عليها رائعة.

تذكر الإلتزام بقطرات العين مرة واحدة كل ساعة في اليوم الأول بعد الجراحة ، وكل 4 ساعات بعد ذلك.

لن تؤذي الأنشطة اليومية مثل مشاهدة التلفزيون والعمل على الكمبيوتر ، ولكن من الأفضل أن تستريح في الساعات الأولى بعد الجراحة (أغمض عينيك وخذ قسط من الراحة).

سيتم إعطاؤك موعدًا خلال الأسابيع القليلة القادمة لرؤية طبيبك وفحص حالة عينيك بدقة.

ما هي الرعاية بعد العملية الجراحية CCL:

من المهم جدًا استخدام قطرات العين الموصوفة – كما هو مخطط لها تمامًا – لا يوجد حد لوجه الغسل والاستحمام ، لكن احذر من الإفراط في الماء. قد تكون قادرًا على ممارسة التمارين الخفيفة ، لكن يجب ألا تسبح أبدًا حتى تتعافى الطبقة السطحية للعين تمامًا.

يجب أن تذهب إلى المركز بعد أسبوع واحد من العملية لفحص عينيك وسيحدد طبيبك ما إذا كانت لديك رؤية كافية للقيادة أم لا. بمجرد أن تلتئم الطبقة السطحية للعين تمامًا ، يمكنك استئناف استخدام العدسات اللاصقة ؛ وعادة ما يستغرق الشفاء حوالي أسبوعين. إذا كنت ترتدي نظارة قبل الجراحة ، يجب أن ترى طبيبك البصري بعد شهر واحد على الأقل من الجراحة (حتى يستقر درجة العين خلال هذا الوقت) ، وإذا كنت بحاجة إلى تغيير درجة النظارات ، فسيتم وصف درجة النظارات الجديد. بعد ستة أشهر من الجراحة المتداخلة (CXL) ، يجب عليك أيضًا الذهاب إلى المركز مرة أخرى لإجراء فحوصات ونظارات العين من خلال مسح القرنية.

ما هي مخاطر التشابك (CCL / CXL)؟

عادةً ما يكون الارتباط المتقاطع (CXL) إجراءً آمناً ، ولكن في بعض الحالات ، يمكن أن تحدث المشكلات في الوقت الذي تستغرقه العين للشفاء. ما يقرب من 3 ٪ من المرضى يعانون من عدم وضوح الرؤية ، تقرح القرنية ، تشوهات القرنية ، أو العدوى. في كثير من الحالات ، يمكن لزراعة القرنية استعادة الرؤية المفقودة. بدون جراحة الربط المتقاطع (CXL) ، يحتاج حوالي 20٪ من مرضى القرنية المخروطية إلى زرع القرنية ، بينما انخفضت معدلات زراعة القرنية من 20٪ إلى 3٪ باستخدام CXL. قيمة وأهمية هذه الطريقة هي لأن مخاطر زرع القرنية للمرضى الذين يعانون من تطور مرض مؤكد أعلى إلى حد ما.

طب العيون في ايران


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *



الإتصال بنا


الموبايل

989163055257+


تجدونا في:

طهران – شيراز – مشهد – اصفهان


الموقع الرسمي

www.alferdousco.com



برامج التواصل الإجتماعي


Facebook


Twitter


Instagram



الإتصال بنا


الموبايل

989163055257+


تجدونا في:

طهران – شيراز – مشهد – اصفهان


الموقع الرسمي

www.alferdousco.com



برامج التواصل الإجتماعي


Facebook


Twitter


Instagram