هل أنت مؤهل لعملية زرع القرنية في ايران، وإذا رفضت عينك زراعة القرنية، فكيف سيتم إجراء الجراحة؟ هل ستتحسن الرؤية بعد زراعة القرنية؟ ستحل عملية زرع القرنية محل القرنية المريضة أو أنسجة القرنية المصابة بأنسجة سليمة من نسيج متبرع.
انواع زراعة القرنية
زرع القرنية التقليدي، حيث يتم زرع سماكة قرنية العين بالكامل (المعروفة باسم رأب القرنية المخترق أو PK) وزرع القرنية في الطبقة الظهرية (المعروفة باسم القرنية البطانية أو EK).
في زراعة القرنية، يحل النسيج المركزي للقرنية محل الأنسجة التالفة (بسبب مرض أو تلف في العين)، ويتم التبرع بأنسجة القرنية السليمة من بنك العيون. تؤدي القرنية غير الصحية إلى تشتيت انتباهك من خلال التشتت أو التعرض، مما يتسبب في هالة من الضوء وعدم وضوح الرؤية. قد يكون زرع القرنية ضرورياً لاستعادة وظيفة الرؤية لديك.
مرض القرنية هو رابع أكثر أسباب العمى شيوعاً (بعد إعتام عدسة العين، والزرق، والتنكس البقعي المرتبط بالعمر) ويؤثر على أكثر من 10 ملايين شخص في جميع أنحاء العالم.
تقدر جمعية العيون الأمريكية أنه تم إجراء أكثر من 47000 عملية زرع قرنية في الولايات المتحدة في عام 2013، ومنذ عام 1976، استعاد أكثر من مليون شخص رؤيتهم من خلال عمليات زرع القرنية.
متى تحتاج لزرع القرنية؟
القرنية السليمة والصافية ضرورية للرؤية السليمة. إذا تعرضت القرنية للتلف بسبب تلف العين أو مرض القرنية، فقد يتسبب ذلك في حدوث تورم أو تقرحات أو التهاب ويؤثر على رؤيتك.
قد تكون هناك حاجة إلى زراعة القرنية في حالات مثل داء الشعرة (وضع رمش غير طبيعي)، حيث تدخل الرموش إلى العين وتواجه سطح العين، مما يسبب تقرحات ومشاكل في الرؤية. إذا كانت النظارات أو العدسات اللاصقة لا توفر رؤية جيدة لك أو إذا كان الدواء لا يخفف التورم المؤلم، فقد تكون هناك حاجة إلى زرع القرنية.
يمكن أن تؤثر بعض الحالات على شفافية القرنية وقد تعرض المريض لخطر أكبر للإصابة بقصور القرنية، مثل:
العدوى من الجروح مثل الهربس أو التهاب القرنية الفطري.
تحدث العدوى بسبب التهاب الجفن عندما تنمو الرموش داخل العين إذا فركت في العين.
حالات وراثية مثل حثل فوكس Fuchs’ dystrophy
أمراض العيون المتقدمة مثل القرنية المخروطية.
ترقق وتشوه القرنية (مثل القرنية المخروطية).
مضاعفات نادرة لعملية الليزك.
حروق القرنية الكيميائية أو إصابات العين.
تورم القرنية المفرط.
رفض زراعة القرنية في العمليات الجراحية السابقة.
قصور القرنية نتيجة مضاعفات جراحة الساد.
هل أنت مؤهل لعملية زراعة القرنية؟
يتم إجراء هذا النوع من الزرع لتحسين وظيفة القرنية والرؤية. إذا كان الألم ناتجاً عن مرض أو إصابة في القرنية، فقد يخفف زرع القرنية من هذه الأعراض.
إصابة القرنية نتيجة مرض أو إصابة بالعين تؤثر على الرؤية.
وقت العملية: من ساعة إلى ساعتين
النتائج: تحسن ملحوظ في الرؤية
وقت التعافي: بضعة أسابيع إلى سنة
مع أخذ ذلك في الاعتبار، ضع في اعتبارك هذه العوامل قبل أن تقرر إجراء عملية زرع القرنية.
1. هل أثرت رؤيتك على أداء وظيفتك أم أنك غير قادر على أداء الأنشطة اليومية؟
2. هل يمكنك تصحيح رؤيتك باستخدام العدسات الموجودة أو العناصر الأخرى؟
3. هل ستؤثر تكلفة جراحة القرنية على وضعك المالي، وماذا لو كان التأمين لا يغطي جميع التكاليف، من الفحص إلى الاستشارة بعد الجراحة؟
4. هل أنت قادر على قضاء وقت كافٍ للتعافي (في بعض الحالات من ستة أشهر إلى سنة) للذهاب إلى المدرسة أو العمل؟
كل هذه الأمور، جنباً إلى جنب مع الفحص الشامل والتشاور مع طبيبك، يجب أخذها في الاعتبار قبل اتخاذ قرار نهائي بشأن زراعة القرنية.
قبل القيام بهذا الإجراء
عندما ترى طبيباً ويتقرر بعد الفحص أن هذه الطريقة هي الخيار الأفضل لك، فسيتم إدراج اسمك في قائمة قاعدة بيانات العيون. قد تحتاج إلى انتظار القرنية لتكون متاحة للزرع.
قبل أن يصبح متبرع الأنسجة متاحاً للاستخدام في جراحة زرع الأعضاء، يتم فحصه بحثاً عن وجود أي أمراض مثل التهاب الكبد والإيدز وفقاً لمعايير صارمة، و تستخدم فقط القرنيات التي تحتوي على تعليمات لضمان صحة وسلامة المتلقي.
أثناء زراعة القرنية
اعتماداً على صحتك أو عمرك أو إصابتك أو مرض عينك، وما إذا كنت مؤهلاً لهذا الإجراء أم لا، أو إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تستخدم فيها التخدير العام أو الخاص، سيقرر جراحك ما إذا كنت ستخضع للتخدير أثناء العملية أم لا.
مراحل زراعة القرنية كاملة
إذا تم استخدام التخدير الموضعي، فسيتم إعطاء الحقنة في الجلد حول العين للتحكم في عضلات العين من أجل الرمش وحركة العين، وبالتالي استخدام القطرات لتخدير العين. ستكون واعياً أثناء هذه الطريقة ولن يشعر معظم الناس بعدم الارتياح في هذه الطريقة.
بعد التخدير الموضعي، يتم استخدام جهاز يسمى جبيرة الباب لإبقاء الجفن مفتوحاً. سيقوم الجراح بعد ذلك بفحص الأنسجة المتبرع بها بعد فحص سمك القرنية.
تغلغل القرنية أو جراحة اختراق PK
خلال هذا النوع من جراحة زرع القرنية، يتم إزالة زر دائري من الجزء السميك من نسيج قرنية المريض باستخدام تقنية شق الليزر.
سيتم بعد ذلك استبدال الموقع بنسيج متبرع، وعادة ما تبقى الغرز لمدة عام أو أكثر بعد الجراحة.
أخيراً، يتم وضع درع بلاستيكي فوق العين لحمايتها أثناء الشفاء.
بشكل عام، سيستغرق هذا النوع من الجراحة من ساعة إلى ساعتين، وهذه الإجراءات جزء من إجراء العيادات الخارجية، مما يعني أنه يمكنك العودة إلى المنزل بعد الجراحة (على الرغم من أنك ستحتاج إلى العودة إلى المنزل).
في العقد الماضي، تم تقديم نسخة أحدث من جراحة زرع القرنية تسمى رأب القرنية البطاني لحالات القرنية المحددة.
يستبدل رأب القرنية البطاني الطبقة الداخلية فقط من القرنية (البطانة) وتبقى أنسجة القرنية السليمة سليمة. تتحكم البطانة في توازن سوائل القرنية، وفي حالة تلفها يمكن أن يتسبب في تورم القرنية وفقدان الرؤية.
في هذا الإجراء، يقوم الجراح بعمل شق صغير وإدخال قرص في نسيج المتبرع يحتوي على طبقة خلايا بطانية صحية في الجزء الخلفي من القرنية. تُستخدم فقاعات الهواء لوضع طبقات بطانية جديدة في مكانها. سيتم إعادة بناء الشق الصغير ولن يتطلب في العادة غرزاً.
سيتم وضع القرنية المتبرع بها في مكان القرنية التي تمت إزالتها.
خلال هذا النوع من جراحة زرع القرنية، يتم إزالة زر دائري من الجزء السميك من نسيج قرنية المريض باستخدام تقنية شق الليزر.
سيتم بعد ذلك استبدال الموقع بنسيج متبرع، وعادة ما تبقى الغرز لمدة عام أو أكثر بعد الجراحة.
أخيراً، يتم وضع درع بلاستيكي فوق العين لحمايتها أثناء الشفاء.
بشكل عام، سيستغرق هذا النوع من الجراحة من ساعة إلى ساعتين، وهذه الإجراءات جزء من إجراء العيادات الخارجية، مما يعني أنه يمكنك العودة إلى المنزل بعد الجراحة (على الرغم من أنك ستحتاج إلى، العودة إلى المنزل).
من يمكنه التبرع بأنسجة القرنية؟
تعتبر ظروف العمر مؤثرة للغاية في متبرع أنسجة القرنية.
في العقود القليلة الماضية، كان التبرع بالقرنية شائعاً لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً. لكن الدراسات أظهرت أن هناك فرصة بنسبة 75٪ لنجاح هذه الجراحة بعد عشر سنوات.
في الولايات المتحدة، يتم إجراء حوالي ثلاثة أرباع عمليات الزرع هذه في الفئة العمرية من 61 إلى 70 عاماً.
الطريقة الأكثر شيوعاً لرأب القرنية البطاني هي الشريط المصقول. منذ حوالي 9 سنوات، تم تقديم هذه الطريقة كطريقة ممتازة مقارنة بالطرق التقليدية لزراعة القرنية، مع نتائج أكثر إيجابية في استقرار الرؤية والبصر، وأيضاً كطريقة منخفضة المخاطر.
يتميز رأب القرنية البطاني بالعديد من المزايا مقارنة بجراحة القرنية التقليدية. وتشمل هذه: تحسين الرؤية السريع. وقت أقل لإزالة نسيج القرنية (مما يؤدي إلى تأثير أقل على السلامة الهيكلية للعين وحساسية أقل وتلف أقل)؛ آثار جانبية أقل وتقليل خطر الإصابة باللابؤرية بعد الجراحة.
في فترة زمنية قصيرة نسبياً، أصبحت زراعة القرنية هي تقنية لمرضى حثل فوكس واضطرابات بطانية القرنية الأخرى. ومع ذلك، فإن الإيلاج لا يزال هو الخيار الأنسب للأشخاص المصابين بالقرنيات المريضة أو المتضررة.
وقت التعافي بعد زراعة القرنية
قد يستغرق هذا سنة أو أكثر. في البداية، تصبح رؤيتك مشوشة في الأشهر القليلة الأولى، وفي بعض الحالات قد تسوء أكثر من ذي قبل، أثناء استخدامك لقرنية جديدة في عينك.
مع تحسن رؤيتك، ستتمكن من العودة إلى أنشطتك اليومية العادية. يحظر رفع الأشياء الثقيلة في الأسابيع القليلة الأولى. ومع ذلك، بناءً على وظيفتك، يجب أن تكون قادراً على العودة إلى العمل بعد أسبوع من الجراحة ولاحظ تحسناً سريعاً في عينيك.
توصف قطرات الستيرويد العينية لعدة أشهر للسماح للجسم بإجراء عملية زرع قرنية جديدة، بالإضافة إلى أدوية أخرى للمساعدة في السيطرة على العدوى وعدم الراحة والتورم. يجب أن تعتني بعينيك في جميع الأوقات وأن تستخدم واقياً ونظارات واقية في أوقات معينة للوقاية من الإصابات الخارجية.
إذا تم استخدام الغرز في جراحة العين، فسيتم إزالتها عادةً لمدة تصل إلى 17 شهراً بعد الجراحة، اعتماداً على صحة العين وظروف التعافي. يمكن أن يساعد تكييف هذا الدرز الأنسجة حول القرنية الجديدة على تقليل كمية اللابؤرية الناتجة عن سطح العين غير المنتظم.
كما هو الحال في العمليات الجراحية المختلفة، يجب اتباع توصيات الطبيب، في هذه الجراحة، من أجل تقليل مضاعفات زراعة القرنية والشفاء السريع، يجب اتباع تعليمات الطبيب.
رفض زراعة القرنية
يتم إجراء زراعة القرنية بشكل منتظم ولها معدل نجاح مقبول. في الواقع، تتمتع القرنية بأفضل نتائج زراعة الأنسجة.
إذا تم الكشف عن رفض زرع القرنية بسرعة، يمكن منعه في 9 من كل 10 حالات.
مثل أي عملية جراحية، فإن زرع القرنية ينطوي على مخاطر معينة. ولكن بالنسبة لمعظم الناس، فإن فقدان البصر المحسن يفوق المضاعفات المحتملة المرتبطة بجراحة زرع القرنية.
مضاعفات زرع القرنية كبيرة ويمكن أن تشمل رفض الزرع وعدوى العين ومشاكل الخياطة.
يعتبر رفض أنسجة المتبرع بعد زراعة القرنية أخطر المضاعفات ويحدث في 5 إلى 30٪ من المرضى. رفض الزرع يعني أن جهازك المناعي يتعرف على عملية الزرع كمرض ويدمرها. تظهر الأبحاث أن الإصابة بالجلوكوما وتورم القرنية المرتبط بجراحة الساد يمكن أن يزيد من احتمالية رفض الزرع.
يعد تحديد علامات التحذير الرئيسية بعد الزرع هو الخطوة الأولى لمنع فشل الزراعة. يمكن تذكرها باستخدام RSVP:
• احمرار العين
• حساسية شديدة للضوء
ضعف الرؤية
• الألم
قد تظهر أعراض رفض الزرع بعد شهر أو عدة سنوات من الجراحة. سيصف لك طبيبك الأدوية التي يمكنها عكس عملية الرفض. وفقاً لمؤسسة أبحاث القرنية الأمريكية، إذا تم تشخيص المضاعفات مبكراً، فستنجح عملية الزرع في 9 من كل 10 حالات.
إذا فشلت عملية الزرع، فيمكن تكرار جراحة الزرع.
الحالة البصرية بعد زراعة القرنية
ستتحسن رؤيتك بعد بضعة أشهر، لكن من المفترض أن تشعر بتغير كبير في عينيك بعد فترة.
بعد الزرع، تلتئم القرنية تماماً وقد تحتاج إلى جراحة الليزك لتحسين رؤيتك.
ستبقى كمية صغيرة من قصر النظر والاستجماتيزم في عينيك لأن منحنى نسيج القرنية الجديد قد لا يتطابق تماماً مع منحنى القرنية الطبيعي.
لا يمكن التنبؤ بالفشل بعد الجراحة إلى حدٍ ما، وسيشكل ارتفاع معدل الاستجماتيزم لدى المرضى الذين يحتاجون إلى ارتداء النظارات تحدياً.
يمكن تصحيح الأخطاء الانكسارية الخفيفة الناتجة عن جراحة زرع القرنية باستخدام النظارات. خلاف ذلك، يجب استخدام العدسة.
عادة ما تكون العدسات المركبة والعدسات المنفصلة للأكسجين، والمعروفة باسم عدسات RGP أو GP، أكثر ملاءمة للمرضى الذين خضعوا لعملية زرع القرنية ولديهم اضطراب في القرنية. ومع ذلك، فإن استخدام العدسات اللينة يعد أيضاً خياراً جيداً.
نظراً لأن رؤيتك ستتغير خلال الأشهر القليلة الأولى بعد الجراحة، فمن الأفضل انتظار الطبيب لتأكيد درجة عينك قبل استخدام النظارات أو العدسات اللاصقة.
بعد أن تلتئم عينيك وإزالة الغرز، قد تكون جراحة الليزك أو PRK قادرة على مساعدة رؤيتك بدلاً من استخدام العدسات اللاصقة أو النظارات.
القرنيات الاصطناعية والجروح الاصطناعية
يُعد نسيج المتبرع البشري خياراً جيداً لاستبدال القرنية المريضة أو التالفة. ومع ذلك، بالنسبة للمرضى المعرضين لخطر زرع القرنية والمضاعفات البصرية الأخرى، يمكن استخدام أنسجة القرنية الاصطناعية. القرنيات الاصطناعية، والمعروفة باسم “القرنية الاصطناعية” أو “K-pro”، هي مواد بيولوجية شائعة الاستخدام للمرضى الذين يعانون من: أمراض المناعة الذاتية الشديدة. الاحتراق بسبب المواد الكيميائية؛ الوصول إلى أنسجة المتبرع البشري محدود أو يتعذر الوصول إليه أو تم استخدامه في العديد من حالات فشل الزراعة البشرية.
مجال آخر من الأبحاث الجارية هو التخليق الحيوي للقرنية. تظهر النتائج الأخيرة من تجربة سريرية متقدمة أن التخليق الحيوي للقرنية يتكون من نوع من الجينات البشرية التي تنظم إنتاج الكولاجين ويمكنها تجديد أنسجة العين التالفة.
في حين أن طريقة التخليق الحيوي للقرنية لا تزال في مهدها، فقد تكون خياراً فعالاً إذا كانت الأنسجة البشرية المانحة غير مناسبة أو متوفرة.
أصدقاءنا في موقع علاج العيون في ايران، يمكنكم مشاركة أسئلتكم معنا في قسم التعليقات في نهاية المقال. يحاول خبراؤنا الإجابة على أسئلتكم في أقرب وقت ممكن.
