Published in: أنواع ليزر العيون

ليزر Selective Laser Trubeculoplasty (SLT)

Author admin

Published on: يونيو 5, 2020

ليزر Selective Laser Trubeculoplasty (SLT)

رأب التربيق بالليزر الانتقائي، أو SLT ، هو شكل من أشكال الجراحة بالليزر يستخدم لخفض ضغط العين في الجلوكوما.

يتم استخدامه عندما لا تخفض أدوية قطرة العين ضغط العين بما يكفي أو تسبب آثارًا جانبية كبيرة. يمكن استخدامه أيضًا كعلاج أولي في الجلوكوما. تم استخدام SLT لأكثر من 25 عامًا في الولايات المتحدة وحول العالم.

من هو المرشح لـ SLT؟
المرضى الذين يعانون من الجلوكوما ذو الزاوية المفتوحة الأولية أو الثانوية (نظام الصرف في الجزء الأمامي من العين مفتوح) ويحتاجون إلى خفض ضغط العين (IOP) مؤهلون لهذا الإجراء. سيحدد طبيب العيون القرار النهائي إذا كنت مرشحًا.

كيف يعمل؟
يتم تطبيق طاقة الليزر على أنسجة الصرف في العين. يؤدي هذا إلى تغيير كيميائي وبيولوجي في الأنسجة مما يؤدي إلى تصريف أفضل للسوائل من خلال التصريف وخارج العين. هذا يؤدي في النهاية إلى تخفيض IOP. قد يستغرق ظهور النتائج من 1 إلى 3 أشهر.

لماذا تسمى انتقائية؟
نوع الليزر المستخدم لديه الحد الأدنى من امتصاص الطاقة الحرارية لأنه يتم تناوله فقط من خلال الأنسجة المصطبغة المحددة في العين. يُشار إليه أحيانًا باسم “الليزر البارد”. وبسبب هذا، ينتج الإجراء أنسجة أقل ندبة وألم ضئيل.

ما هي المخاطر؟
أحد الجوانب الرئيسية لـ SLT هو مظهر الآثار الجانبية المواتية، حتى عند مقارنته بأدوية الجلوكوما. التهاب ما بعد الجراحة شائع ولكنه خفيف بشكل عام، ويتم علاجه بالملاحظة أو قطرات العين أو دواء مضاد للالتهابات عن طريق الفم غير الستيرويدية. هناك حوالي 5٪ من حالات ارتفاع IOP بعد الليزر، والتي يمكن إدارتها بواسطة أدوية الجلوكوما وغالبًا ما تختفي بعد 24 ساعة.

ما مدى فعاليتها وكم تدوم؟
SLT يخفض IOP بحوالي 30 ٪ عند استخدامه كعلاج أولي. هذا يمكن مقارنته بتخفيض IOP من أقوى فئة من أدوية الجلوكوما (نظائر البروستاجلاندين). يمكن تقليل هذا التأثير إذا كان المريض بالفعل على أدوية الجلوكوما. سيستمر التأثير بشكل عام بين 1-5 سنوات، وفي بعض الحالات، أطول من ذلك. إذا لم تستمر لمدة 6-12 شهرًا على الأقل، فإنها لا تعتبر ناجحة في العادة.

ماذا يحدث إذا اختفى التأثير؟
إذا كانت SLT فعالة في خفض IOP ولكن هذا يتلاشى على مدى عدة سنوات، يمكن تكرار الإجراء. قد تقلل العلاجات المتكررة أو لا تقلل من IOP بقدر العلاج الأول، ولن يكون استمرار تكرار الليزر فعالًا في النهاية. قد يختار بعض الأطباء علاج نصف الأنسجة في العلاج الأول، ثم يعالجون النصف الثاني في وقت لاحق (لا يعتبر هذا علاجًا متكررًا، ويكتمل العلاج). إذا لم تنجح SLT في البداية، فمن غير المرجح أن تكون المعالجة المتكررة فعالة. بدلاً من ذلك، يمكن استخدام دواء الجلوكوما إذا اختفى التأثير بمرور الوقت.

ماذا يحدث إذا لم يعمل؟
إذا فشل SLT في خفض IOP، فسيتم علاج الجلوكوما بوسائل أخرى مثل الأدوية أو الجراحة. لا يؤثر الليزر على نجاح هذه الأنواع الأخرى من العلاج.

هل سأظل بحاجة إلى استخدام أدوية الجلوكوما؟
يمكن التحكم في بعض المرضى بالعلاج بالليزر فقط. البعض الآخر يحتاج إلى تخفيض IOP إضافي وبالتالي قد يحتاج إلى استخدام دواء الجلوكوما أيضًا. فكر في SLT كمكافئ لدواء الجلوكوما. تمامًا كما يحتاج بعض المرضى إلى أكثر من دواء الجلوكوما للتحكم في IOP، قد يحتاج البعض أيضًا إلى الليزر بالإضافة إلى دواء واحد أو أكثر من الجلوكوما. من المهم أن نتذكر أن SLT ليس علاجًا للجلوكوما، تمامًا مثل الأدوية والجراحة. مهما كانت الطريقة المستخدمة لعلاج الجلوكوما، فإن المتابعة والاختبار المناسبين مع أخصائي العيون الخاص بك أمر بالغ الأهمية.

ما هي علاجات الليزر البديلة؟
إجراءات أخرى مماثلة هي جراحة التربيق بالليزر للأرجون (ALT) و رأب التربيق بالليزر الدقيقة (MLT). كان ALT أول إجراء لجراحة الترقيع بالليزر. يستخدم الليزر الحراري وقد يسبب ندبات في زاوية الصرف أكثر من SLT ، مما قد يحد أيضًا من قدرته على التكرار. تم تصميم MLT لتقليل كمية الطاقة التي يتم تسليمها إلى أنسجة العين عن طريق نبض الطاقة بزيادات صغيرة. وبالتالي فإن له فوائد محتملة مماثلة لـ SLT من حيث انخفاض الالتهاب وتندب الأنسجة والقدرة على التكرار. نتائج تخفيض IOP لـ SLT و ALT و MLT قابلة للمقارنة.

باختصار، SLT هو علاج ليزر للجلوكوما مفتوح الزاوية يقلل من ضغط العين. يمكن استخدامه كعلاج أولي، بدلاً من أدوية قطرة العين، أو كعلاج إضافي عندما لا تقلل الأدوية ضغط العين بشكل كاف. غالبًا ما تكون فعالة ولكن هذه الفعالية قد تزول بعد فترة من الوقت. يمكن أن يتكرر ولكن يمكن تقليل التأثير مع تكرار العلاج. SLT ليس علاجًا للجلوكوما ولكنه واحد من العديد من الأدوات لإبقائه تحت السيطرة.