Choroid-IRAN.jpg

جراحة الأورام المشيمية والشبكية في ايران

في هيكل مقلة العين ، المشيمية عبارة عن طبقة من الصباغ غنية بالأوعية الدموية التي تقع بين الصلبة والشبكية. Choroid أو المشيمية هو أحد المكونات الثلاثة لمسار uvea الذي يشبه الكأس الدائري. ترتيب الأعضاء الثلاثة هو الوجه الذي يتم فيه رؤية العصب البصري في قاعه، بينما يقع الآخران في الجزء الأمامي من مسار الأشعة فوق البنفسجية: الأجسام الهدبية على الهامش ، وتمتد القزحية في المنتصف.

يتكون المشيمية نفسها من ثلاث طبقات ، والتي يمكن أن تشارك في أمراض مختلفة من كل من هذه الطبقات الثلاث. الطبقات المشيمية هي:

طبقة الأوعية الدموية الخارجية
الطبقة الشعرية
غشاء غشاء أساسي

تتمثل الوظيفة الرئيسية في المشيمية في تغذية الطبقة الخارجية للشبكية ، ومع ذلك يُعتقد أنها وظيفة أخرى لتنظيم حرارة الشبكية بحيث تلعب دورًا في التحكم في الضغط داخل العين. يمتص الصباغ الضوء الزائد ويمنع الانعكاس.

الورم المشيمي المشمع

أحد أورام العيون الأكثر شيوعًا بين البالغين ، وهو اضطراب في خلايا الجلد المنتجة للورم الميلاني ، وبعد الجلد ، تعد العين أكثر مواقع سرطان الجلد انتشارًا بسبب خلايا الجلد التي تنتج الميلانين. هذا النوع من السرطان ليس له عادة أعراض مبكرة وقد يصعب تشخيصه ، فإذا تم تشخيص سرطان الجلد في وقت مبكر ، فإن نتائج العلاج واعدة ، ولكن قد ينتشر الورم إلى أعضاء أخرى إذا تم تشخيصه متأخراً.

المشيمية

تشبه الشامات المشيمية الشامات الموجودة في أجزاء أخرى من الجسم وعادة ما تكون الأم وتنمو في الغالب في مرحلة الطفولة – ونادرا في سن المراهقة.

كيف يحدث: عادة ما يتم اكتشاف الشامات المشيمية عن طريق الصدفة. وغالبا ما ترتبط هذه البقع مع انفصال الشبكية. وبالتالي ، سيواجه المرء أعراضًا مماثلة مثل رؤية البقع المتحركة والضوء المشابه للفلاش وتقليل مجال الرؤية.
ملاحظات: إذا كان الغشاء المخاطي المشيموي مشتبه به أو تطور خلال فترة المراهقة ، يجب على طبيب العيون التحقق من احتمال وجود سرطان الجلد
العلاج: الشامات المشيمية في حد ذاتها لا تحتاج إلى علاج. ومع ذلك ، يجب فحص الآفات المشتبه فيها كل 3 إلى 6 أشهر – ثم كل 9 إلى 12 شهرًا – في بداية التشخيص. سيطلب طبيبك فحص قاع العين للتحقق من التغييرات. تشير الملاحظات إلى أن العلاج الديناميكي الضوئي كان فعالًا في الحالات التي ارتبطت الشامات بانفصال الشبكية.

تعد الثغرات المشيمية آمنة في معظم الحالات ، على الرغم من أنها في بعض الحالات قد تؤدي إلى انخفاض الرؤية لسنوات عديدة.

ورم وعائي مشيموي

الأورام الوعائية المشيمية أورام حميدة وغير شائعة يمكن تقييدها أو انتشارها. الأورام محدودة تحدث بشكل فردي وليس لها أي علاقة مع التشوهات المحلية أو العامة. عادة ما تحدث ورم وعائي مشيموي منتشر كجزء من متلازمة Sturge-Webersyndrome ، التي يمكن أن تكون مستقرة أو تتطور. الأورام المشيمية المشيمية تصبح مشكلة فقط عندما تكون قريبة من البقعة أو على البقعة ، أو عندما تتسرب محتوياتها. في مثل هذه الحالات ، تؤدي الأورام المشيمية إلى انفصال الشبكية.

كيف يحدث ذلك: عادة ما يتم تشخيص أورام دموية مشيمية محدودة تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا عندما يؤدي الإفراز الناجم عن انفصال الشبكية إلى تلف رؤية الشخص. في حين أن ورم وعائي المشيمية منتشر عادة عند الولادة.
ملاحظات: استخدام الموجات فوق الصوتية ، تصوير الأوعية فلوريسنين والتصوير بالرنين المغناطيسي.
العلاج: نجحت المعالجة الديناميكية الضوئية في بعض الحالات ؛ فالحرارة والإشعاع طريقتان أخريان لعلاج الحالة. أظهرت إحدى الدراسات أن علاج ورم وعائي مشيموي بطرق ديناميكية ضوئية على الأقل يشبه تخثير ضوئي ليزر حراري فعال في الحفاظ على تشريح العين والإبصار البصري.
التشخيص: في حوالي 50 ٪ من الحالات ، تنخفض حدة البصر إلى ستة عشر (غالبًا ما يصل إلى ستة سدس). العلاج في معظم الحالات (وليس دائمًا) يحسن حدة البصر بشكل فعال.

أورام النقيلي

يحدث تسعون بالمائة من أورام النقيلي التي تؤثر على مسار UVA في المشيمية. هذا يرجع إلى ارتفاع مستوى الأوعية الدموية في المشيمية.

كيفية الحصول عليها: قد تنخفض حدة البصر (كأكثر الأعراض شيوعًا) ، وفي بعض الحالات تكون الرؤية المزدوجة ، الرهاب ، التهاب الجفن ، الألم ، الجلوكوما الثانوية ، الجحوظ ، وانفصال الشبكية. كل من هذه الأعراض يمكن اكتشافها بشكل عشوائي.
ملاحظات: يتم تشخيص المرض بالموجات فوق الصوتية ، تصوير الأوعية بالفلورسين ، الخزعة ، وفحوصات الجسم العامة مثل اختبارات الدم والتصوير.
العلاج: يمكن أن يتراوح طيف العلاج اعتمادًا على نوع الآفة من مراقبة مسار المرض (إذا كان المريض بدون أعراض ويتلقى علاجًا منهجيًا) إلى أي نوع من علاج سرطان الجلد المشيموي ، بما في ذلك إفراز العين في حالة العيون العمياء المؤلمة. العلاج الإشعاعي هو علاج شائع يساعد في معظم الحالات على الحفاظ على القوة البصرية للمريض لأطول فترة ممكنة.
التشخيص: يعتمد تشخيص المرض على أنواع السرطان الأساسية.

ورم غدي عرقي كورسي (ورم عظمي)

Osseus choroididae ، المعروف أيضًا باسم الورم العظمي ، هو ورم حميد ونادر مع معدل نمو منخفض يتم فيه ترسيب الكالسيوم وعظامه تدريجياً. تحدث العظمية في كلتا العينين وترتبط بتطور غير متماثل للمرض في حوالي 25 ٪. الضرر البصري هو نتيجة تلف الشبكية في موقع الآفة.

علم الأوبئة: 90٪ من مرضى العظم من النساء الشابات.
كيف يحدث ذلك: يحدث ضعف بصري تدريجي بين العقدين الثاني والثالث من حياة المريض.
التحقيقات: يتم إجراء التحقيقات باستخدام الموجات فوق الصوتية مضان والأشعة.
العلاج: لا يحتاج الورم نفسه إلى علاج ، ولكنه يحتاج إلى علاج بالليزر في حالات التغيرات الشبكية المرتبطة.
التشخيص: يعتمد على موقع الآفة. إذا كان الورم موجودًا على البقعة ، فيمكن أن يهدد رؤية الشخص.

سرطان الجلد

فيما يتعلق بأورام سرطان الجلد ، يمكننا أن نقول باختصار:

عادة ما يقع الورم ، الذي يحتوي على كمية كبيرة من الصباغ ، بالقرب من رأس العصب. يكون ورم الورم الميلانيني حميدًا عمومًا ولا يحتاج إلى علاج ، ولكن في كثير من الحالات قد يتغير ويصبح خبيثًا.
المشكلة الأكثر شيوعًا لهذا الورم هي أن نموه المحلي يؤثر أيضًا على الأنسجة المجاورة. يمكن أن يسبب هذا تلفًا لعصب التلميذ في 30٪ من الحالات ، وفي 10٪ من الحالات يسبب سائلًا تحت الشبكية وفي 70٪ من الحالات يمكن أن يؤدي إلى تضخم البقعة العمياء.
في الحالات التي ينمو فيها الورم ، هناك القليل من خيارات العلاج المتاحة لطبيب العيون. ولكن إذا كان للورم نمو غير طبيعي ، فإن الطريقة الوحيدة لعلاجه – لمنع الورم من الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم – هي استنزاف العين. يجب فحص هذه الآفات بشكل دوري لتحويل الحالة – من الحميدة إلى الخبيثة.

ما هو سرطان الشبكية؟

سرطان الشبكية هو نوع من سرطان العين. عادة ما يتطور سرطان الشبكية عند الأطفال ، وفي بعض الأحيان يمكن للبالغين أيضًا تطويره. غالباً ما يرث الأطفال المتأثرون الشكل الوراثي للمرض من آبائهم. الأطفال الذين يعانون من هذا الجين عادة ما يصابون بالمرض في سن مبكرة وتشترك كلتا العينين في الورم.

أعراض سرطان الشبكية

يمكن أن يقال أحد أعراض ورم الشبكية عندما يتم تصوير وجه الشخص بالكاميرا ، وعادةً ما يكون تلميذ أسود في الصورة البيضاء. هذا مرئي بوضوح في الصورة أعلاه. تشمل الأعراض الأخرى للورم الأرومي الشبكي عيون حمراء وتورم في العينين وظهور عينين في اتجاهين مختلفين.

علاج سرطان الشبكية

يعتمد اختصاصي العيون الذي يوصي به لعلاج ورم الشبكية كلياً على نوع الورم ومدى انتشار الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم. بشكل عام ، في جميع طرائق العلاج ، الهدف الأساسي هو الحفاظ على رؤية الشخص قدر الإمكان.
هناك عدة طرق لعلاج ورم الشبكية ، بما في ذلك العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج بالليزر والعلاج بالتبريد والمعالجة الحرارية والجراحة.

طب العيون في ايران


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *



الإتصال بنا


الموبايل

989163055257+


تجدونا في:

طهران – شيراز – مشهد – اصفهان


الموقع الرسمي

www.alferdousco.com



برامج التواصل الإجتماعي


Facebook


Twitter


Instagram



الإتصال بنا


الموبايل

989163055257+


تجدونا في:

طهران – شيراز – مشهد – اصفهان


الموقع الرسمي

www.alferdousco.com



برامج التواصل الإجتماعي


Facebook


Twitter


Instagram