تقديم جهاز Slit Lamp للطلاب

يتم تقديم جهاز Slit Lamp للطلاب في هذا المقال. يعتبر جهاز Slit Lamp أداة مهمة في مجال طب العيون ويستخدم لفحص العين وتشخيص الأمراض والحالات المختلفة.

الفحص بـ جهاز Slit Lamp Photo أو المصباح الشقي هو إجراء تشخيصي قياسي، يُعرف أيضًا باسم الفحص المجهري الحيوي. يجمع المصباح الشقي بين الميكروسكوب والضوء الساطع جداً.

ما هو فحص المصباح الشقي (SLE)؟

يمكن تشخيص أمراض العيون بفحص العيون. يمكن لطبيب متخصص في علاج مشاكل العين ويسمى طبيب عيون فحص وتشخيص أمراض العيون بشكل أفضل، لأن طبيب العيون، بالإضافة إلى الدراسة في هذا المجال المتخصص، لديه أدوات ومعدات متخصصة لتشخيص المشاكل والأمراض. من أجهزة فحص العيون المتوفرة في عيادة كل طبيب عيون ويمكن القول أن جهاز الفحص الرئيسي هو جهاز يسمى المصباح الشقي أو Slit Lamp Photo.

ربما تكون قد خضعت لفحص المصباح الشقي في عيادة أو مركز لطبيب العيون. يسمى هذا الاختبار أيضاً الفحص المجهري الحيوي. يسمح المصباح الشقي للطبيب بفحص عينك مجهرياً بحثاً عن أي تشوهات أو مشاكل.

يعد فحص المصباح الشقي طريقة تشخيصية قياسية. المصباح الشقي هو مزيج من المجهر مع ضوء ساطع للغاية (مجهر ثنائي العين يوفر رؤية مجسمة للعين للفاحص). يعد فحص المصباح الشقي جزءاً من فحص كامل للعين. يجلس المريض على كرسي ويضع ذقنه في (Rest Chin) وجبهته مقابل شريط (Band Forehead) في مقدمة الجهاز. يستخدم المختص هذا الجهاز لمراقبة التفاصيل وتحديد وجود حالات غير طبيعية ومشبوهة. إنها أداة مهمة لتحديد صحة العين وتشخيص أمراض العيون.

يمكن للطبيب استخدام هذه الأداة لمراقبة العين بالتفصيل وتحديد ما إذا كان هناك أي تشوهات أم لا. سيتمكنون من مناقشة النتائج مع الشخص على الفور.

التحضير قبل الفحص

لا يلزم تحضير خاص قبل فحص المصباح الشقي.

بعد إلقاء نظرة أولية على العيون، قد يطبق الطبيب عليها صبغة خاصة تسمى فلوريسئين لجعل الفحص أسهل. سيديرون هذا على شكل قطرة للعين أو على شريط ورقي صغير رفيع يلامس بياض العين.

سيقوم الطبيب بعد ذلك بإدارة سلسلة من قطرات العين dilating drop التي توسع حدقة العين. سيسهل التمدد على الطبيب رؤية الهياكل الأخرى في العين. يستغرق الأمر حوالي 20 دقيقة حتى تعمل القطرات.

بمجرد أن تتوسع حدقة العين، سيكرر الطبيب فحص العين. هذه المرة سيحملون عدسة معينة بالقرب من العين.

لا يؤذي الإجراء، على الرغم من أنه قد يكون هناك بعض اللسع لفترة وجيزة أثناء تطبيق قطرات العين.

تصبح الحدقة المتوسعة كبيرة جداً، مما يجعل العين حساسة للضوء. هذا يمكن أن يجعل القيادة أو قضاء الوقت في الخارج غير مريح. ومع ذلك، يجب أن يذهب مفعول قطرات العين في غضون بضع ساعات، ويجب أن يساعد ارتداء النظارات الشمسية خلال هذه الفترة.

تنويه: غالباً ما يكون المرضى الذين يخضعون لفحص المصباح الشقي (SLE) لأمراض العين الحادة غير مرتاحين أو قلقين. سيؤدي استخدام مخدر موضعي للعين (مثل قطرات البروباركين) إلى تقليل الألم. يمكن أن يؤدي تعتيم الغرفة وتوفير الطمأنينة أيضاً إلى تحسين راحة المريض.

ارشاد المريض

– لا توجد مخاطر محددة في SLE تتطلب الموافقة المستنيرة، ولكن يجب توضيح الغرض من SLE وطريقتها بوضوح.

لم يتم الإبلاغ عن المضاعفات المحتملة لإزالة الأجسام الغريبة (FB) مثل ثقب مقلة العين. تعتبر عيوب القرنية الظهارية (أي CED أو تآكل القرنية) من المضاعفات المحتملة الأخرى لإزالة الجسم الغريب FB.

كيف يعمل جهاز Slit Lamp Photo

يسمح المصباح الشقي بفحص العين بشعاع أو “شق” من الضوء (على عكس الضوء المنتشر) يمكن تعديله في الارتفاع والعرض. ضوء الشق، عند توجيهه بزاوية، يسلط الضوء على الهياكل التشريحية للعين ويسمح بفحص مفصل. يوفر المصباح الشقي تكبيراً وإضاءة أكبر (10-25x) من معظم الأجهزة المحمولة باليد (على سبيل المثال، مصباح Wood [4x] و Bluminator [7.5x])، وهو مفيد وضروري في تشخيص عدد من الاضطرابات الصادمة وغير المؤلمة.

بمساعدة هذا الجهاز، يمكن الفحص من حافة الجفن إلى نهاية الجسم الزجاجي. مع أعلى درجة من التكبير، يمكنك رؤية أصباغ وخلايا غير طبيعية في الخلط المائي (خلايا الدم الحمراء أو البيضاء) أو الخلط المائي الغائم بسبب زيادة البروتين. الخلط المائي الطبيعي غير مرئي بسبب شفافيته.

يطلب منك طبيب العيون وضع ذقنك وجبهتك في المكان المناسب للجهاز وبهذه الطريقة يقوم بفحص أجزاء العين وهي الجفون والقرنية والملتحمة والقزحية والعدسة. بمساعدة عدسة خاصة، يمكن لطبيب العيون فحص الأجزاء الطرفية للعين مثل العصب البصري وشبكية العين باستخدام هذا الجهاز. 

أسباب استخدام جهاز Slit Lamp Photo

تتضمن أسباب استخدام المصباح الشقي أي حالة حادة تتطلب التكبير لفحص الجزء الأمامي من العين (على سبيل المثال، الجفون والرموش والملتحمة والقرنية والحجرة الأمامية والقزحية والعدسة) أو لتسهيل العين وإزالة الجسم الغريب.

• تشخيص الأمراض مثل عيوب القرنية الظهارية، والتهاب القرنية والملتحمة، والتحدمية (نزيف في العين)، ونقص التنظير، وخلع العدسة، والتهابات الهربس، والمضاعفات، أو تقييم احمرار العين.

هل جهاز Slit Lamp Photo مناسب لفحص الجزء الخلفي من العين؟

يعتبر المصباح الشقي أقل فائدة في تشخيص حالات الجزء الخلفي (على سبيل المثال، الجسم الزجاجي، قاع العين، القرص البصري) في عيادة الرعاية الأولية أو قسم الطوارئ. وتشمل هذه الحالات وذمة حليمة العصب البصري والنزيف الزجاجي وانفصال الشبكية. لا يمكن تشخيص مثل هذه الظروف باستخدام المصباح الشقي إلا في حالة توفر ملحقات خاصة وكان الفاحص لديه تدريب وخبرة في استخدامها.

ماذا يظهر اختبار المصباح الشقي؟

يستخدم الأطباء جهاز Slit Lamp Photo أو المصباح الشقي كجزء من فحص كامل للعين لإلقاء نظرة أفضل على الهياكل داخل عيني الشخص. وهي تشمل ما يلي:

الملتحمة: الملتحمة عبارة عن غشاء رقيق وشفاف يغطي الجزء الأبيض من العين. ويشمل أيضاً السطح الغشائي للجفون الداخلية.

القرنية: القرنية هي الغطاء الشفاف للقزحية والبؤبؤ. يحمي العين ويساعد أيضاً على إرسال الضوء من خلال الحدقة إلى الشبكية في الجزء الخلفي من العين.

الجفون: تساعد الجفون على حماية مقلة العين من الحطام أو الإصابة. يساعد الوميض على تليين العين ومنع جفافها.

القزحية: القزحية هي الجزء الملون من العين. يتحكم في كمية الضوء التي تدخل العين عن طريق تقييد وتوسع الحدقة.

الحدقة أو البؤبؤ: الحدقة هي النقطة السوداء في منتصف العين. يسمح للضوء بدخول العين والمرور إلى شبكية العين.

العدسة: تجلس العدسة خلف القزحية وتركز الضوء على الشبكية.

الصلبة: الصلبة هي الجزء الأبيض من العين. يتكون من أنسجة ليفية صلبة نسبياً تساعد على توفير البنية والحماية لبقية العين.

شبكية العين: شبكية العين هي أنسجة العين التي تحتوي على الخلايا التي تستشعر الضوء. ترتبط هذه الخلايا بالأعصاب التي تنضم في النهاية لتشكل العصب البصري.

ماذا يساعد فحص جهاز Slit Lamp Photo في التشخيص؟

جهاز Slit Lamp Photo في طب العيون وإعداد ووضع المريض:

قم بتوفير المواد أو المعدات المساعدة.
اضبط ارتفاع كرسي الفحص من أجل الراحة.
قم بفك صامولة القفل في مجموعة المصباح الشقي للسماح بحرية الحركة.
اضبط كل عدسة عين على “0”.
اضبط المسافة بين الحدقتين عن طريق تثبيت مبيت المجهر المتصل بالعدسة الشيئية وتحريك العدسات بعيداً عن بعضها أو دفعها معاً لإجراء التعديل.
اضبط الزوم على طاقة منخفضة.
ضع المريض في وضع راحة الذقن واطلب من المريض إبقاء جبهته على اتصال مع مسند الرأس في جميع الأوقات خلال الفحص بـ جهاز Slit Lamp Photoء.
اضبط ارتفاع الطاولة لراحة المريض.
اضبط ارتفاع مسند الذقن بحيث يتماشى البؤبؤ مع المؤشر. هذا يضع العين ضمن نطاق ضبط الارتفاع العمودي على المصباح الشقي.
يمكن للمرضى إمساك يد المصباح أو وضع أيديهم في حجرهم.

تركيز المصباح الشقي – هذه الخطوة مهمة لرؤية التفاصيل الدقيقة مثل خلايا الغرفة الأمامية أو فهم عمق آفة القرنية.

الجفن السفلي / رمش / الملتحمة

استخدم ضبط الارتفاع العمودي لعرض القاع. استخدم قضيباً ذو رأس قطني (CTA) لتسهيل حركة الجفن خلال هذا الجزء من الفحص.
استخدم حركات ذراع التحكم ذهاباً وإياباً للتركيز على الجفن السفلي أثناء سحب المجموعة بأكملها أفقياً لعرض الجفن السفلي والرموش.

الجفن العلوي / الرموش / الملتحمة

اطلب من المريض أن ينظر إلى أسفل.
استخدم ضبط الارتفاع العمودي لتركيز شعاع الضوء على الغطاء العلوي والرموش.
استخدم حركات عصا التحكم الدقيقة ذهاباً وإياباً للتركيز على الجفن العلوي، أثناء سحب المجموعة بأكملها أفقياً لعرض الجفن العلوي والرموش.

القرنية

استخدم ضبط الارتفاع العمودي لتوسيط الحزمة
استخدم تعديل الارتفاع العمودي لتركيز الحزمة على القرنية المركزية عند الحوف الأنفي أو الصدغي (حافة القرنية).
تأكد من ضبط الزوم على طاقة منخفضة.

إزالة الجسم الغريب

استخدم التخدير الموضعي المناسب.
التأكيد على حاجة المريض إلى الحفاظ على أقصى وضعية أثناء الجراحة.
طمئن المريض أن المضاعفات والانثقاب أمر غير محتمل.
ضع يدك على خد المريض لتثبيت اليد أثناء العملية، ولكن تأكد من أن الجهاز بعيد تماماً عن العينين.
أثناء عرض جهاز الإزالة مباشرة، ضعه في شعاع الضوء وتحرك ببطء نحو العين، وتوقف حوالي 3-5 مم أمام العين.

تفسير النتائج

سيتمكن الطبيب من الكشف عن مجموعة من الحالات من خلال إجراء فحص جهاز Slit Lamp Photo أو المصباح الشقي. من بين أمور أخرى، قد يلاحظون شذوذات مثل:

    إعتام عدسة العين
    إصابة أو مرض القرنية
    تلف الصلبة
    انفصال الشبكية
    تلف الشبكية أو الأوعية الدموية التي تغذيها
    التنكس البقعي (ARMD)، وهو مرض في العين يدمر الرؤية المركزية (على سبيل المثال، إذا حدث التنكس البقعي، فقد يجد الطبيب دروسين drusen، وهي رواسب صفراء يمكن أن تتشكل في البقعة في وقت مبكر من مسار التنكس البقعي المرتبط بالعمر. إذا اشتبه طبيبك في مرض معين، فقد يوصي بإجراء اختبارات إضافية لتشخيص أكثر دقة).
    مرض أو تورم في الطبقة الوسطى من العين
    أمراض العصب البصري مثل الجلوكوما
    نزيف في العين
    وجود جسم غريب في العين

المخاطر

يعد فحص المصباح الشقي آمناً بشكل عام، على الرغم من أن الأدوية التي توسع الحدقة تأتي مع بعض المخاطر. يمكن أن تزيد من ضغط العين، مما يسبب الغثيان وآلام العين.

يجب على أي شخص يعاني من هذه الأعراض إبلاغ الطبيب على الفور.

لا توجد موانع مطلقة للفحص بـ جهاز Slit Lamp Photo. ومع ذلك، فإن النقاط التالية تستحق التأكيد:

يجب فحص المرضى الذين يعانون من إصابة محتملة في المقلة بحذر شديد، ويجب على الأطباء الامتناع عن الضغط على مقلة العين (على سبيل المثال، عن طريق رفع الجفن أو إزالة الجسم الغريب [FB]) حتى يتم استبعاد الإصابة.

يجب غسل المرضى المعرضين للمواد الكاوية جيداً وتسجيل pH الأس الهيدروجيني الطبيعي لسائل الملتحمة قبل الفحص.

يجب توخي الحذر عند إزالة FB لتجنب الإصابة من حركة المريض المفاجئة أو الارتباك مع الأداة المستخدمة لإزالة FB.

متابعة الرعاية

لا يتطلب فحص المصباح الشقي(SLE) رعاية متابعة، ولكن غالباً ما تتطلب أمراض العيون الحادة. يجب إعطاء المريض تعليمات مناسبة وواضحة تتناول تشخيص المرض وعلاجه.

يجب مراقبة أي مريض تم التلاعب بأعينه (على سبيل المثال، جسم غريب أو عدسات لاصقة) لتفاقم الألم، رهاب الضوء، احمرار العين، وانخفاض حدة البصر. يجب إعطاء الأدوية للألم وربما التزييت حتى الشفاء.
بشكل عام، يوصى بالمتابعة في غضون 24 ساعة. يضع معظم الأطباء المرضى الذين يعانون من عيوب في الظهارة القرنية (على سبيل المثال، CED أو تآكل القرنية) على المضادات الحيوية الموضعية، على الرغم من عدم وجود دراسات معشاة ذات شواهد لدعم هذه الممارسة.

أنواع أخرى من فحص العين

تشمل فحوصات العين الشائعة الأخرى ما يلي:

فحص مصباح وود: يسلط مصباح Wood ضوء الأشعة فوق البنفسجية على العين للكشف عن أي خدوش على القرنية. قد يستخدم الأطباء هذا في حالة عدم توفر مصباح شقي.

فحص قاع العين: لإجراء فحص قاع العين، يستخدم الطبيب منظار العين. سيستخدم البعض منظار العين المباشر، وهو أداة صغيرة محمولة بها ضوء. ومع ذلك، سيستخدم معظم الأطباء منظار العين غير المباشر حيث يمكنهم ارتداء هذا على رؤوسهم، ويمنحهم مجال رؤية أوسع للفحص. سيطلبون من المريض التحديق في المسافة أثناء استخدام الجهاز لفحص الهياكل الداخلية للعين.

تنظير القرنية: لهذا الإجراء، سيقوم الطبيب أولاً بوضع قطرات العين المخدرة. سوف يجلس الفرد مع وضع رأسه في مجهر المصباح الشقي، وسيضع الطبيب عدسة لاصقة خاصة مباشرة على مقلة العين.

يجب أن يكشف الاختبار عن أي علامات لارتفاع ضغط العين، مما قد يشير إلى الجلوكوما.

الآفاق

فحص العين المصباح الشقي هو إجراء مباشر وغير مؤلم يستخدمه الأطباء للنظر عن كثب في الهياكل الداخلية لعين الشخص.

سيقرر الطبيب ما إذا كان الشخص بحاجة إلى الاختبار أم لا ولأي غرض.

موقع جهاز Slit Lamp Photo 

– ضع المصباح الشقي في مكان يسهل على المرضى الوصول إليه، وخاصة أولئك الذين يعانون من إعاقات جسدية.
– احرص على وضع الجهاز بجوار منفذ التيار، فلا ينبغي أن يكون سلك الطاقة في طريق الموظفين أو المرضى.
– ضع المصباح الشقي في مكان غير معرض لأشعة الشمس.
– يجب الاحتفاظ بالمصباح الشقي في بيئة جافة لأنه إذا تعرض لرطوبة الهواء، فهناك احتمال لنمو الفطريات (الفطريات أو العفن) في المكونات البصرية.
– يجب أن تكون المصابيح والصمامات الإضافية متاحة دائماً لتجنب التأخير في فحص المريض.
– الحد الأدنى الموصى به من المصابيح والصمامات هو مصباحان وصمامات لكل مصباح شريحة.

استبدال مصباح جهاز Slit Lamp

• عند حمل المصباح ووضعه، احرص على عدم ترك بصمات الأصابع على المصباح. يمكن أن يتسبب الزيت الناتج عن أصابعك في ظهور بقع ساخنة على البصيلة، مما يؤدي إلى تقصير عمرها. كقاعدة عامة، تعامل مع المصباح باستخدام مناشف ورقية أو قفازات قطنية.
• التأكد من وضع غطاء المصباح في المكان الصحيح. وإلا فإن جودة شريط Slit Lamp ستنخفض. يمكن أن يؤدي ضبط موضع غطاء المصباح إلى تصحيح الشعاع المائل.

تنظيف جهاز Slit Lamp

• يجب تنظيف جهاز Slit Lamp مرة واحدة على الأقل في الأسبوع أو أكثر في بيئة متربة.
• يجب تنظيف غلاف جهاز Slit Lamp بقطعة قماش مبللة بالماء. لا ينبغي استخدام أي محلول سائل أو مسبب للتآكل.
• يجب تنظيف الأسطح التي يمكن الوصول إليها للعدسة العينية (1) والعدسة الشيئية (2) باستخدام فرشاة غبار بصرية ناعمة. إذا ظلت العدسات بحاجة إلى مزيد من التنظيف بعد إزالة الغبار، فيجب تنظيفها بعناية باستخدام قطعة قماش مناسبة لتنظيف العدسات أو باستخدام قطعة قطن ومحلول تنظيف العدسات.

الاختبارات العملية لجهاز Slit Lamp

يجب فحص الوظائف التالية يدوياً. وفي حالة ملاحظة أي مشكلة أثناء هذه الفحوصات يجب إبلاغ فريق الصيانة بالمستشفى أو ممثل الخدمة.
• التحكم في السطوع: تحتاج إلى تغيير سطوع المصباح بشكل كبير.
• الحركة على الطاولة: يجب أن تتحرك للأعلى والأسفل بحرية.
• ضبط مسند الذقن (3): يجب أن يتحرك لأعلى ولأسفل بحرية.
• عصا التحكم (4): يجب أن توفر حركة سلسة لأعلى ولأسفل، للأمام والخلف، ولليسار ولليمين.
• أدوات التحكم في شريط الضوء: يجب أن تغير عرض الشريط (5) والطول (6) والإمالة (6) بسلاسة.
• ذراع دوران الإضاءة (7): يجب تحريكه ببطء وتثبيته في الوضع المطلوب بواسطة مسمار القفل (8).
• ذراع دوران المجهر (9): يجب تحريكه ببطء وتثبيته في الوضع المطلوب بواسطة مسمار القفل (10).
• مفتاح الإضاءة الدوار (11): تغيير زاوية الإضاءة بعدة خطوات.
• زر تغيير الفلتر (12): يجب تغيير الفلتر.
• ذراع التكبير (13): تحتاج إلى تغيير التكبير.
• الآلية الموجودة خلف الأهداف والتي تضبط مسافة الحدقة (14) يجب أن تتحرك بسلاسة.

نصائح أخرى للعناية بالمصابيح الإردوازية وصيانتها

• إذا تعرضت العيادة لتقلبات الجهد (الكهرباء)، فيجب توصيل جهاز Slit Lamp بمثبت الجهد.
• عند فحص عدد من المرضى على التوالي، يجب إبقاء الإضاءة منخفضة بدلاً من إطفائها وتشغيلها بين المرضى. سيؤدي هذا إلى زيادة عمر المصباح.
• عندما يكون المصباح ساخناً، يجب تجنب هز المصباح الشقي لأن الشعيرات الساخنة تكون أكثر عرضة للكسر.
• عندما لا يكون جهاز Slit Lamp قيد الاستخدام، يجب تغطيته بغطاء بلاستيكي مضاد للغبار. إذا لم يكن متوفراً، يمكنك استخدام غطاء من القماش – كلما كان ذلك أفضل كلما كان ذلك أفضل.
• إذا تم تخزين جهاز Slit Lamp في بيئة معرضة للرطوبة، فيجب استخدام كيس صغير من هلام السيليكا المجفف أو كريات صغيرة من مبيد الفطريات (مضاد للعفن) داخل غطاء الغبار أو مزيل الرطوبة في الغرفة.

• تعتمد الحركات الأمامية والخلفية والحركة اليمنى واليسرى للمصباح الشرائحي على عصا التحكم (4) والقضيب (15) الذي يربط بين التروسين (16) والقضيبين (17) اللذين يدعمان العجلات. يمكن لهذه الأجزاء الميكانيكية أن تعطل وتؤثر على الحركة السلسة لجهاز Slit Lamp. إذا حدث ذلك، ضع رذاذ زيت خفيف مثل WD40 على قطعة من المناشف الورقية واستخدمه لمسح القضيب ووسادة عصا التحكم (18) والعجلات والقضبان. هذا يجب أن يحل المشكلة. لا ينبغي أبداً رش الزيت مباشرة على هذه الأجزاء.