علاج الماء الأسود بالأدوية في ايران

glaucoma-medication.jpg

علاج الماء الأسود بالأدوية في ايران

 

الماء الأسود أو الجلوكوما هو مرض يتلف فيه العصب البصري بسبب عوامل مثل زيادة ضغط العين (أو ضغط العين لفترة وجيزة). بما أن العصب البصري مسؤول عن نقل المعلومات البصرية إلى الدماغ ، فإن تلفه (تدريجيًا) يؤدي إلى فشل مجال الرؤية ويؤدي في النهاية إلى العمى الكامل إذا ظل المرض دون علاج.

 

ما هو سبب الزرق
في بعض الحالات ، يمكن تشخيص سبب الجلوكوما ، مثل صدمة العين ، وبعض جراحات العين وإغلاق الزاوية ، ولكن في كثير من الحالات يكون الزرق مرضًا مجهول السبب وهناك العديد من العوامل الوراثية والبيئية المعنية.

 

أنواع الجلوكوما:

يمكن تقسيم الجلوكوما إلى فئتين ، زرق مفتوح الزاوية وزرق مغلق الزاوية. من الجيد أن تعرف أن زاوية العين هي جزء من العين يقع بين القزحية (الجزء الملون من العين) والقرنية (الجزء الشفاف من العين). عادة ما يكون هناك سائل شفاف يتحرك في مقدمة العين ؛ يتم إنتاج هذا السائل داخل العين ويخرج من زاوية العين. إذا كانت زاوية العين تالفة أو مغلقة ، فلن يتمكن السائل من الخروج من العين وقد يزيد من ضغط العين والزرق.

في معظم الحالات ، يصاب المرضى الذين يعانون من الزرق مفتوح الزاوية بنسبة كبيرة من المرضى ، ولكن نسبة كبيرة من المرضى لديهم أيضًا عيون ضيقة أو مغلقة الزاوية.

 

أعراض الجلوكوما:

تختلف أعراض الجلوكوما حسب النوع:

الف: يظهر الجلوكوما الخلقي مع أعراض مثل بياض القرنية والدموع وتخويف خفيف وتضخم العين.

ب: الزرق مفتوح الزاوية: في معظم حالات الزرق مفتوح الزاوية (وكذلك الزرق مغلق الزاوية) ، لا يلاحظ المريض وجود الجلوكوما ما لم يتطور المرض بشكل كبير ويزعج مجال الرؤية.

ج: الزرق مغلق الزاوية الحاد: يتميز المرض بأعراض حادة من ضعف الرؤية في العين ، وتساقط الدموع ، والخوف من الضوء ، ورؤية الهالة وقوس قزح حول الأضواء والغثيان والقيء. في مثل هذه الحالة ، يجب إحالة المريض إلى طبيب عيون للعلاج الطارئ والعلاج العاجل.

 

يتمتع أطباء العيون في هذا المركز بسنوات من الخبرة في تشخيص وعلاج الجلوكوما. يتم اختيار ما يتم القيام به في هذا المركز من أحدث الأساليب والمعدات التي تم اختبارها. بالإضافة إلى العدد الكبير من المرضى الذين يعانون من الماء الأسود أو الجلوكوما أو الزرق الذين يتعافون بالأدوية وحدها ، تم إجراء مئات من علاجات الجلوكوما في المركز مع كل من جراحة الكسب بالليزر والقص. هو.

طبيب العيون مسؤول عن تشخيص واختيار نوع العلاج. يتم توجيه الأشخاص الذين يحتاجون إلى جراحة أو علاج بالليزر إلى الغرف التي يريدونها. تم تجهيز غرف العلاج بالليزر YAG و SLT والليزر الأخضر. تم تجهيز غرف العمليات أيضًا بمجهر جراحي دقيق. طبيب الجراح موجود في الغرفة وجميع العاملين في غرفة العمليات من ذوي الخبرة والتدريب في مجال عملياتهم.

 

ما هو الجلوكوما؟

https://alferdouseye.ir/wp-content/uploads/2020/03/glaucoma.jpg
في الصورة على اليمين ، مجال الرؤية الطبيعي ، وعلى اليسار ، ترى العصب البصري الصحي.

الجلوكوما هو في الواقع فقدان تدريجي للعصب البصري ، وعادة ما يحدث (ليس دائمًا) بسبب ارتفاع ضغط العين عن الطبيعي. في معظم المرضى الذين يعالجون الجلوكوما ، يستقر الضغط في العين أو يرتفع ببطء. يمكن أن يحدث الجلوكوما أيضًا حتى في أولئك الذين يعانون من ضغط العين الطبيعي (أقل من 1 ضغط العين). يحدث الزرق المزمن مفتوح الزاوية – وهو أمر شائع جدًا – عندما يرتفع ضغط العين ، إلى النقطة التي يكون فيها خطرًا على العصب البصري. في هذه الحالة ، يتدهور العصب البصري بمرور الوقت ويؤدي في النهاية إلى العمى الكامل. يشبه العصب البصري كبل التلفزيون الذي يحمل الصورة من العين إلى الدماغ. يؤدي الضغط العالي في العين إلى انضغاط وتلف الألياف العصبية والأوعية الدموية في العصب البصري. في حالة تلف العصب البصري ، ستنخفض رؤية الشخص في البداية دون أي أعراض ، وبعد ذلك بقليل ، ستختفي الرؤية تمامًا وبالكامل.

 

https://alferdouseye.ir/wp-content/uploads/2020/03/optic-nerve-glaucoma.jpg

 

مقارنة الزرق مفتوح الزاوية الضيق

يمكن تقسيم الجلوكوما إلى فئتين منفصلتين: زرق مفتوح الزاوية وزرق ضيق الزاوية (زاوية ضيقة).

يحدث الجلوكوما عريض الزاوية ، وهو أكثر شيوعًا ، بسبب تلف نظام الصرف الصحي المائي (الشبكة التربيقية) ويزيد من ضغط العين. يتطور هذا النوع من الجلوكوما ببطء في معظم الحالات ولا يظهر في الغالب أي أعراض حتى ينتج عنه ضرر خطير لا رجعة فيه للعيون. لذلك ، من الضروري إجراء فحوصات طب العيون الدورية لمنعها.

في الزرق مغلق الزاوية أو ضيق الزاوية ، تمنع القزحية جسديًا مسار السائل الشفاف الداخلي. في هذه الحالة ، تتداخل القزحية مع العملية الطبيعية للتفريغ الداخلي للسائل الشفاف. عادة ما يتطور هذا النوع من الجلوكوما فجأة. هناك حاجة إلى علاج فوري عندما تبدأ أعراض نوبة الجلوكوما منخفضة الزاوية. في هذه الحالة ، التي تكون حادة وغالبًا ما يصاحبها ألم ، يجب أن يتلقى المريض علاجًا طارئًا. لحسن الحظ ، يمكن في كثير من الأحيان تشخيص فحوصات العيون الدورية قبل تشخيص الأعراض ويمكن منعها من خلال جراحة الزرق بالليزر.

 

الجلوكوما العادي / المنخفض الضغط

تتشابه أعراض هذه الحالة أيضًا إلى حد كبير مع الزرق واسع الزاوية ، باستثناء أنه في هذا النوع من الزرق يكون ضغط العين أقل من المعتاد (الضغط 21) ولا يعاني هؤلاء الأفراد أبدًا من الضغط الطبيعي. في هؤلاء المرضى ، الهدف من العلاج هو تحقيق ضغط العين أقل بكثير من ضغط العين العادي.

 

كيف يتم تشخيص الجلوكوما؟

بمساعدة فحوصات العين الدورية !!!

في معظم الحالات ، سيقوم طبيب العيون بتشخيص المرض دون فحص دوري للجلوكوما. في بعض الأحيان ، قد يذهب المريض إلى المركز لإجراء فحص بسيط للعين ، أو تشخيص إعتام عدسة العين ، أو حتى فحص متابعة للضمور البقعي أو أسباب أخرى لا علاقة لها بالجلوكوما ، وسيشخص طبيب العيون الجلوكوما بعد فحوصات العيون الروتينية. لحسن الحسن تشخيص الجلوكوما تم ببساطة لأن أسوأ أعراض الجلوكوما تظهر في المرضى الذين لم يتم تشخيص الجلوكوما أو علاجهم. لهذا السبب نشدد دائمًا على أنه حتى إذا شعرت أن عينيك في صحة جيدة تمامًا ، فقم بإجراء فحوصات طب العيون المنتظمة على أساس منتظم.

 

فحوصات تشخيص الجلوكوما

لا يتم استخدام تجربة واحدة لتشخيص الجلوكوما. يتم قياس رؤية الفرد وتقييمها من جوانب مختلفة بواسطة أجهزة متخصصة. تشمل الأجهزة المتخصصة وأنواع الاختبارات المستخدمة لتشخيص الجلوكوما في مركزنا ما يلي:

علم القياس

Tonometry هو جهاز لقياس ضغط العين. يستخدم ApplanationTonometry في هذا المركز لأنه أحدث الأجهزة في هذا المجال وهو سريع وغير مؤلم. كما يستخدم المركز Air puff تدفق الهواء (تونومتر عدم الاتصال). دقة أجهزة قياس التوتر مع Puff (Irpaf) و TUNOPEN (قلم ضغط العين) أقل من Applanation Tonometry.

 

باكي متري Pachymetry:

المقياس النظيف هو جهاز يقيس سمك القرنية باستخدام الموجات فوق الصوتية (السونار). يمكن أن تؤدي القرنية الرقيقة إلى الجلوكوما (الماء السميك) ، بينما يمكن للقرنية السميكة أن تمنعها في بعض الأحيان.

 

فحص واختبار زاوية التصريف داخل العين Gonioscopy:

عندما يقوم طبيب عيون بإجراء اختبار الجنيوسكوب، سوف ينظر في عدد الصبغات ذات اللون الداكن التي سدت الدعابة المائية وتحدد ما إذا كانت القزحية قد تحركت بما يكفي لتسبب الجلوكوما واسع الزاوية. في هذه التجربة ، يتم استخدام عدسة خاصة ويتم تخدير العين قبل استخدام قطرة مخدر موضعي.

 

زاوية العين الطبيعية

الزاوية المفتوحة ، حيث تكون القزحية خارج القرنية تمامًا. تقع العدسة خلف القزحية. مع تقدم العمر ، تتكاثف العدسة ، وتدفع القزحية وتدفعها إلى الأمام. يعاني بعض الأشخاص من ضيق العيون بطبيعتهم ، ومع تقدمهم في السن ، من المرجح أن يكون لديهم زرق ضيق الزاوية. النوع الأكثر شيوعًا من الزرق في الولايات المتحدة هو الزرق مفتوح الزاوية ، في حين أن الزرق الضيق في آسيا هو السبب الأكثر شيوعًا للوقاية من العمى.

 

فحص العصب البصري المتسع

على الرغم من أن هذا الاختبار فعال للغاية ، إلا أنه لا يحل محل الفحوصات المتخصصة ويعتمد تشخيصه وتقييمه بشكل كامل على رأي طبيب العيون المتخصص.

 

فقدان سريع لمجال الرؤية

يقيس هذا الاختبار ويقيم الرؤية المحيطية. يتم تشخيص الضرر المبكر الناجم عن الجلوكوما بهذا الاختبار. نحن نستخدم أحدث أجهزة الحوسبة في المركز لقياس مجال الرؤية المحيطية. يستخدم Humphrey Sita Test 24-2 في هذا المركز لهذا الغرض. يتم اختبار كلتا العينين لمدة 10 إلى 20 دقيقة ، وعادة ما يتكرر اختبار مجال الرؤية سنويًا لتقييم مدى تلف الجلوكوما ومعدل تقدمه. وفقًا لدراسات صالحة ، فإن برنامج تحليل تقدم الجلوكوما (GPA) قادر على تحليل ومقارنة نتائج اختبارات الرؤية الميدانية الدورية للمرضى لتقييم تطور المرض في الفئات “الثابتة” ، ربما في صنّف “قيد التقدم”. توفر النتائج التي يوفرها هذا البرنامج أفضل الظروف لإعادة تقييم خبير لحالة المريض.

 

تحليل الألياف العصبية

في هذه التجربة ، التي تستخدم مسح ضوئي منخفض الطاقة ، يتم قياس الأعصاب وسمك الطبقات العصبية (دور العصب هو إرسال رسالة بصرية من العين إلى الدماغ). في الجلوكوما ، يتضرر هذا العصب ويؤثر على رؤية المرء. يتم تحليل الألياف العصبية باستخدام جهاز يسمى “OCT .” OCT هي أداة متخصصة لفحص العين توفر صورة محوسبة لعملية تطور الإصابة وتحليل حالة المريض. يتم تكرار الاختبار سنويًا. يتم تخزين نتائج كل اختبار في النظام للسماح للأخصائي بمقارنة النتائج.

 

جهاز OCT

توضح الصورة التالية نتائج اختبار OCT. تتيح هذه النتائج للطبيب المتخصص مقارنة حالة المريض في أوقات مختلفة.

https://alferdouseye.ir/wp-content/uploads/2020/03/oct.jpg

 

تصوير العصب البصري

تظهر الصورتان أدناه فقدان الرؤية وتطور الإصابة. على الرغم من التركيز بشكل أكبر على تقنيات التصوير بالكمبيوتر مثل التصوير المقطعي المحوسب (OCT) في السنوات الأخيرة ، إلا أن صور العصب البصري لا تزال مفيدة للغاية.

العصب البصري الطبيعي

العصب البصري المتضرر

 

كيف يتم علاج الجلوكوما؟

الهدف من العلاج هو تقليل “ضغط العين” أولاً – اعتمادًا على ضغط العين في وقت العلاج. سيقوم طبيب متخصص بتقييم إجهاد العين المناسب لحالتك الحالية من خلال فحص وتقييم تاريخك الطبي وتاريخ عائلتك ونتائج اختبارات العين واختباراته. بعد ذلك ، يصف الطبيب الإجراء خطوة بخطوة لتقليل ضغط العين والحصول على النتيجة المرجوة. غالبًا ما يتم التحكم في الجلوكوما واسع الزاوية عن طريق “العلاج الدوائي”. قد يكون “العلاج بالليزر” أيضًا أولوية في العلاج المستقبلي ، أو في مراحل لاحقة – اعتمادًا على استجابة الأعصاب للعلاج بالعقاقير.

 

أدوية لعلاج الجلوكوما

في المرضى الذين يقاومون العلاج بالعقاقير ، قد تكون “الجراحة” خيارًا مناسبًا. عادةً ما يتم علاج الجلوكوما بزاوية واسعة بقطرات العين في المرحلة الأولى. يوصى بالعلاج بالليزر (رأب التربيق) إذا لم تستجب العين لهذا الدواء ولم يتم التحكم في الحالة بشكل صحيح. يشمل العلاج بالليزر أيضًا نوعين من الليزر الحراري (ALT) والليزر البارد (SLT) كلاهما يتم إجراؤهما في مركزنا.

إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من العلاج ، فإن الخيار التالي للأخصائي هو الجلوكوما الجراحية. ولكن تجدر الإشارة إلى أن معظم مرضى الجلوكوما يتعافون الآن من العلاج الدوائي والجراحة أقل استخدامًا من ذي قبل ؛ وفقًا لخبرتنا وملاحظاتنا في المركز ، إذا تم علاجها بسرعة وفي الوقت المناسب، العمى الناجم عن الجلوكوما نادر الحدوث.

 

ضغط هدف العين (ضغط الهدف)

خفض ضغط العين يمكن أن يقلل أو يمنع معدل فقدان رؤية الجلوكوما. هناك اتفاق عام حول انخفاض ضغط العين ، والذي ينص على أنه يجب تحديد “الضغط المناسب” بالنسبة لضغط عين المريض في وقت تشخيص الجلوكوما. أي أن ضغط عين المريض يجب أن يكون أقل من “ضغط ما قبل التشخيص”.

تكمن المشكلة مع الأشخاص المختلفين في مدى انخفاض ضغط العين لكل شخص. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان لا يمكن للعلاج الأقصى المسموح به خفض الضغط إلى المستوى المطلوب. بسبب هذه القيود ، يمارس العديد من المتخصصين تجربتهم السريرية. يقدرون “ضغط العين المناسب” بناءً على ملاحظاتهم لوصف كامل لحالة المريض بالإضافة إلى معلوماتهم العلمية حول كيفية تقدم الجلوكوما. إن استخدام هذه الطريقة هو أملهم الوحيد في علاج المريض ، فقد يستغرق وقتًا طويلاً وقد يكون المريض في وضع لا رجعة فيه. بعض الأطباء لا يفعلون ذلك ، لأنهم يعتقدون أنه لا يوجد كتاب أو مقال يحدد مبادئ محددة لاختيار ضغط العين المناسب في هذه الحالة ، وهذا لا يبدو علميًا.

تتوفر تقنيات لتقليل إجهاد العين للأطباء والممارسين: العلاج بالعقاقير والعلاج بالليزر وجراحة القص الجلوكوما.

 

 

قناتنا على اليوتيوب

طب العيون في ايران


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *



الإتصال بنا


الموبايل

989163055257+


تجدونا في:

طهران – شيراز – مشهد – اصفهان


الموقع الرسمي

www.alferdousco.com



برامج التواصل الإجتماعي


Facebook


Twitter


Instagram



الإتصال بنا


الموبايل

989163055257+


تجدونا في:

طهران – شيراز – مشهد – اصفهان


الموقع الرسمي

www.alferdousco.com



برامج التواصل الإجتماعي


Facebook


Twitter


Instagram